摘要：目的：研究64排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断效果。方法：从我院接受急性胰腺炎诊治的患者中随机选择30例患者，在其他条件相同的情况下，给予这30例急性胰腺炎患者实施相同的64排螺旋CT检查，并对CT检查结果进行影像学分析，统计结果。结果：30例急性胰腺炎患者均出现了胰腺增大、肿胀，其中26例急性胰腺炎患者伴有周围脂肪间隙模糊渗出，21例急性胰腺炎患者伴有单侧或双侧肾前筋膜增厚，7例急性胰腺炎患者伴有胰周脓肿、假性囊肿。结论：诊断急性胰腺炎的过程中应用64排螺旋CT扫描的方法能够通过影像清晰的观察到患者胰腺的实际情况，让主治医生能够快速的对病情进行判断，提供及时准确的诊断依据，提高急性胰腺炎的诊治效率，是一项值得推广的应用。
关键词：64排螺旋CT；急性胰腺炎；诊断价值
急性胰腺炎是临床常见的急腹症[1]，通常由于暴饮暴食、酗酒及胆道疾病所引发，以恶心呕吐、腹痛等为主要临床症状[2]。近年来，随着老龄化趋势加剧及人们生活饮食习惯的改变，急性胰腺炎的发病率呈现出不断增长的趋势。急性胰腺炎在CT扫描的过程中会出现不同的CT图像，为了给急性胰腺炎患者提供更加及时、更加针对性的治疗，我们需要在治疗前为患者进行64排螺旋CT扫描。
1、临床资料与方法
1.1 临床资料
从2018年6月-2019年6月到我院接受急性胰腺炎诊治的患者中随机选择30例患者作为本次的研究对象。其中年龄19-73岁，平均年龄（48.7±4.6）岁，男18例、女12例。所有急性胰腺炎患者临床资料完整，能配合接受检查，且CT检查前均签署知情同意书。
1.2 CT扫描方法
本次研究使用到的设备仪器为GE Optima 64排128层螺旋CT扫描机，采取的扫描方法为CT平扫及CT增强扫描。设备参数设定为额定电流150mA、额定电压120KV、扫描层厚为3.75mm、层间距为3.75mm，重建层厚为0.625mm，检查前患者禁食4-6h，保持空腹状态，增强扫描造影剂为300mgI/ml碘海醇100ml，造影剂注射的流速控制在3.5ml/s左右。
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1.3 诊断效果观察
分别为30例急性胰腺炎患者实施了相同的64排螺旋CT扫描检查后，由我院放射科两名主治医师级别及以上的诊断医师采用双盲法进行诊断，若遇到意见不一致时需协商共同诊断，仔细观察急性胰腺炎患者的病变部位、形态、坏死情况以及病灶周围组织的脂肪间隙等。不同类型的急性胰腺炎会出现不同的影像学图像，具体的鉴别标准如下：（1）急性水肿型胰腺炎：这种类型的急性胰腺炎从CT图像上可发现胰腺弥漫性增大，密度略降低，胰周脂肪间隙模糊，常有炎性渗出，增强扫描胰腺均匀强化；（2）急性出血坏死型胰腺炎：这种胰腺炎CT图像上表现为胰腺体积明显增大，密度不均匀减低，坏死区密度更低，伴有出血时局部密度增高，胰腺呈高低混杂密度，增强扫描坏死区无强化，胰周可见积液，肾前筋膜可见增厚，严重者可伴有较为严重的蜂窝织炎，可出现脓肿，脓肿常位于胰腺内外，形态不一致，增强扫描有助于鉴别。
2、结果
这30例急性胰腺炎患者均出现了胰腺增大、肿胀，其中26例急性胰腺炎患者伴有周围脂肪间隙模糊渗出，21例急性胰腺炎患者伴有单侧或双侧肾前筋膜增厚，7例急性胰腺炎患者伴有胰周脓肿、假性囊肿。30例急性胰腺炎患者中21例患者诊断为急性水肿型胰腺炎、9例患者诊断为急性出血坏死型胰腺炎，与临床病理学检查的诊断符合率为100%。
3、讨论
急性胰腺炎患者临床上表现为急性腹痛、恶心呕吐、发热等症状，实验室检查可见血淀粉酶显著增高[3]，至少高于正常上限值3倍。急性水肿型胰腺炎患者病情通常较轻微，经及时对症治疗后可获得显著疗效，但急性出坏死血型胰腺炎患者病情多数较为严重，可引起腹膜炎、休克、感染等严重并发症，甚至危及患者生命，因此需要及早诊断，及早对症治疗，64排螺旋CT平扫及增强扫描可以及时、有效的观察胰腺炎的范围及感染程度，观察胰周组织的累及情况等，对临床医生评估患者病情有较大帮助，让主治医生能够快速准确的对病情进行判断，提供及时准确的诊断依据，促进急性胰腺炎诊治效率的提升。
参考文献
[1]王丹,耿加宏.急性胰腺炎的CT诊断及价值[J].中外医学研究,2016,14(23):62-63.
[2]韩炜,闫军,王剑,等.CT平扫对急性胰腺炎及并发症诊断和预测预后的价值[J].实用放射学杂志,2017,33(8):1205-1208.
[3]夏雨.腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症炎诊断及预测预后中的价值[J].安徽医药,2016,2(2):328-331.
[4]马敏峰.腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(15):160-161.
[5]李彦娴,杨峥,桑君,马玉美.64排螺旋CT在急性胰腺炎诊断和治疗中的价值研究[J].临床研究,2016,24(4):26-27.
论文作者:沈云云
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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