（江苏省连云港市第二人民医院超声科 江苏连云港 222023）
【摘要】目的：通过彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断，探讨彩超对良性以及恶性甲状腺结节的临床诊断价值。方法：选取2013年到2015年来我院就诊的55名甲状腺结节患者，将彩超诊断与术后病理进行对照分析。结果：55例患者中有甲状腺癌11例。甲状腺恶性结节通常为单发，实性，回声低，前后径与横径比（AP/TR）〉1，内常见微小钙化点，边界不规整，较模糊，CDFI显示血流较丰富，且紊乱，流速较高。结论：甲状腺彩超对甲状腺结节的良性恶诊断有重要的意义，结合随诊检查可以减少许多不必要的手术。
【关键词】超声；甲状腺；结节；良恶性
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0015-02
甲状腺结节是临床常见的一种疾病，女性发病率高于男性，多数患者无自觉症状，常体检或偶然触及发现，超声波检查因其诊断率高，检查方便，安全无伤害，价格便宜等优点已经成为甲状腺结节诊断的首选方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年到2015年在我院经超声检查并经过手术病理证实的55例患者，男性21例，女性34例，年龄22岁～75岁，平均年龄51.8岁，患者发现颈部肿块。
1.2 仪器与方法
检查仪器：采用飞利浦HD15彩色超声仪，探头频率5～12MHz行彩色多普勒超声检查。检查时患者取仰卧位，颈部垫枕以使头后仰，充分暴露颈部，对甲状腺组织及周围淋巴结进行细致的扫查，观察甲状腺结节大小，形态，内部回声，边界，血流，有无钙化，周边是否有淋巴结肿大，并做详细的记录。
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2.结果
55例患者中，11例为恶性，（乳头状癌10例，髓样癌1例），44例为良性（30例为结节性甲状腺肿，10例为甲状腺腺瘤，3例为桥本氏甲状腺炎，1例为单纯性甲状腺肿），超声诊断甲状腺结节良恶性的准确率为87.3%，
3.讨论
甲状腺结节是临床上常见的一种甲状腺疾病，甲状腺结节可以为多种甲状腺疾病的表现方式，可以为单发，也可以是多发。
甲状腺结节的声像图特征
3.1 结节的内部回声及形态
本组的11例恶性结节均为实性结节，都表现为低回声或者等回声，高回声结节及囊性结节均为良性结节，恶性结节形态多不规则，边界不清晰，无包膜及声晕，其中右8例患者结节前后径与横径比（AP/TR）＞1，因此我们认为高回声结节及囊性结节多为良性结节，恶性结节常表现为形态不规则，边界模糊，无包膜，AP/TR＞1也是诊断甲状腺恶性结节的重要依据。
3.2 甲状腺结节钙化
甲状腺结节的微小钙化对甲状腺结节良恶性诊断有着显著的意义，本组的55例患者中，有7例患者结节中可见微小钙化，其中6人为恶性结节，可见甲状腺结节微小钙化对诊断甲状腺癌有很高的特异性，但是因为结节内常见浓缩的胶体或粗大的钙化常干扰微小钙化的发现，使的甲状腺微小钙化对甲状腺恶性结节诊断的敏感性降低。
3.3 甲状腺结节的血流
本组研究的11例甲状腺恶性结节内部及周边血流较丰富，频谱表现为高速高阻特点，当然一些良性结节同样可以表现为丰富血流，但是恶性结节内的血流通常表现为杂乱不规则，所以甲状腺结节的血流及频谱的特征对诊断结节良恶性同样有着很重要的意义。
3.4 周围淋巴结
在发现甲状腺结节的同时对甲状腺周围及双颈部淋巴结的扫查也是非常必要的，甲状腺癌易早期发生淋巴结转移，甚至甲状腺原发病灶不明显的情况下即可在颈部发现转移的淋巴结，所以对甲状腺周围及颈部淋巴结的扫查有助于我们对甲状腺结节良恶性的诊断。
综上所述：彩色多普勒超声对诊断甲状腺结节良恶性的有着非常重要的意义，掌握甲状腺良恶性结节的超声波声像图特点在判断结节良恶性方面有很多的帮助，但是同时也要充分意识到甲状腺结节声像图的复杂性及多样性，在遇到可疑结节时可以在超声引导下细针穿刺，进行病理检查，可疑提高结节诊断的准确率。
【参考文献】
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论文作者:吴新勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：甲状腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 淋巴结论文; 患者论文; 回声论文; 颈部论文; 《心理医生》2016年16期论文;