（复旦大学附属中山医院青浦分院 201700）
【摘要】目的：研究舒适护理在血透室护理中的应用效果；方法：所有患者随机分为治疗组和对照组，两组患者一般情况比较无显著差异，对照组给予常规护理，治疗组给予舒适护理；结果：治疗组心理评分明显优于对照组，治疗组患者中依从性好38 例，依从性差4 例，依从性为90.48%；对照组患者中依从性好24 例，依从性差18 例，依从性为57.148%，两组比较差异具有统计学意义；结论：通过开展舒适护理也比较有利于建立良好的护患关系，提高了临床护理质量，所以能够收到良好的社会效益，增加患者的治疗依从性，因此值得在临床上进行应用推广。
【关键词】舒适护理；血透室；护理；应用；
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0075-02
在血透室开展舒适的护理，能够有效的确保对患者开展血透的质量。医院的护理人员对患者开展有效的个性化护理，能够使得患者感受到人文关怀，使得患者在相对安静的环境下就业，另外适时的对患者开展心理指导和健康教育，可以使得患者以良好的心态接受治疗，这可以使得对患者的治疗效果和患者的生存质量得到比较显著的提升。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年11 月～2014 年11 月在我院血透室治疗的84 例透析患者，均伴有低蛋白、头晕头昏、身体虚弱、血压高等症。所有患者随机分为治疗组和对照组各42 例，治疗组中男27 例，女15 例，年龄23～76（58.2±6.4）岁；肾脏引起的肾衰竭患者25 例，糖尿病肾病患者9 例，痛风性肾病患者6 例，狼疮性肾病患者2 例。对照组中男26 例，女16 例，年龄23～75（57.8±6.1）岁；肾脏引起的肾衰竭患者26 例，糖尿病肾病患者8 例，痛风性肾病患者7 例，狼疮性肾病患者1 例。两组患者一般情况比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，治疗组给予舒适护理，具体方法如下：
（1）血液透析前护理。首先保持血液透析室宽敞、明亮、通风良好、布局合理。耐心向患者介绍血透治疗的详细过程及相关注意事项，缓解患者各种不良情绪，建立良好的护患关系，帮助患者建立战胜疾病的信心。
（2）血液透析过程中护理。熟练操作技术，减轻患者痛苦；注意无菌操作，以防感染；密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征的变化；准确记录患者的肝素用量和透析时间；若患者出现异常情况，进行相应的紧急处理［1］。
（3）血液透析后护理。嘱患者应卧床休息，取头低脚高位以增加回心血流量，密切监测患者血压；观察穿刺部位有无渗血；帮助患者养成良好的饮食和生活习惯，加强营养管理，合理饮食；保持病房通风，防止透析后感染。
（4）为患者做好健康指导及心理护理。透析患者大多数对疾病认识不足，当意识到肾病是不可逆的、预后差时，感到生命的脆弱和无助，加之不了解血液透析的原理和疗效，对治疗安全性缺乏了解，患者往往悲观厌世、情绪低落，对治疗充满恐惧。医生在完成治疗后，护士应分组对自己所管患者进行健康宣教和心理指导，通过对患者的了解，根据其年龄、文化程度、心理承受能力、家庭背景等为患者做好心理护理的指导，帮助他们消除恐惧心理，增强自信心，积极乐观面对生活。另外，为患者做好饮食、休息、药物指导，同时，把相关的社保、养老政策告诉他们，鼓励其配合治疗［2］。开展各种形式的健康教育宣传活动，如黑板报，发放健康宣传小册子，定期召开新、老透析患者座谈会等，使患者获得更多的疾病知识，从而也使患者感到医护人员的关爱，增加对医护人员的信任。
（5）做好血透室的消毒管理，防止交叉感染。保持环境安静，进入血透室要及时更换拖鞋，每天用紫外线消毒，机器、治疗车、床单设施每天用含氯试剂擦拭，严格无菌技术操作。传染病患者血液净化均安置在隔离净化间进行，采用一次性医疗卫生用品，做到专机透析、专人负责，采取相应隔离消毒措施。
（6）协助护士长做好科室患者的费用缴纳和耗材的入库登记记录。为透析患者介绍相关的政府优惠政策，如报销比例、低保的申请等，减少不必要的耗材消耗，真正为患者提供“高效、低耗、满意、放心”的医疗服务［3］。
1.3 观察指标
根据SCL-90 评价标准评估两组患者的心理情况，包括抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及绝望等情绪。患者依从性根据患者的配合治疗行为与临床医嘱符合程度进行评估，采用问卷调差形式，包括10 个问题，每题10 分，≥80 分为依从性好，＜80 分为依从性差。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0 软件分析数据。计数资料采用χ2 检验，计量资料采用t 检验，以（ x ±s）表示。P＜0.05 为差异有显著性意义。
2 结果
治疗组心理评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。
2.2 两组患者依从性比较
治疗组患者中依从性好38 例，依从性差4 例，依从性为90.48%；对照组患者中依从性好24 例，依从性差18 例，依从性为57.148%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
血液透析患者从心理上、生理上均受到疾病的折磨，从而导致各种不良情绪的产生，降低治疗的依从性。舒适护理服务转变了传统以落实医嘱为中心的护理模式，更改成为患者提供全面、优质、连续，更为舒适的护理服务。通过为患者提供舒适护理服务，强化专科护理，使患者感受到护理服务的改善，拉近了护患之间的距离，使临床工作得到患者高度认可。舒适护理服务从心理上，生活上给患者人文关怀，充分满足患者在心理、环境和生理上感受舒适的需要，为治疗取得良好效果提供支持和保障，提高患者生存质量。
在工作中医护人员不仅要为患者做好相关的基础护理操作，更要做好生理、心理各方面的护理，做到“急患者所急、想患者所想”，“以患者为中心”，时刻关心患者，想着患者，为患者解决问题，满足患者的需求，为患者提供高效、安全、舒适的护理服务。提高护士的专业素质和业务能力。血透室实施整体护理，激发了护士的学习热情［4］。护士业务水平的高低直接影响到患者的透析效果和生活质量，使护理人员感觉到，医护人员的工作不仅要有精湛的专业技术，而且还要有扎实的医学护理知识和与人交流沟通的技巧，这样才能独立地诊断和处理患者的健康问题。增加了护患交流，密切了护患关系，减少了不必要的医疗纠纷。对患者实施整体护理，树立了护士形象，也建立了相互信任合作的护患关系；医生对护理工作也很满意，并积极支持护理工作，使护理人员的工作热情和技术都得到提高，从而使患者、家属、社会都满意。
我院实施了舒适护理管理，该模式是现代的新型护理模式，从临床护理舒适入手关注患者在疾病治疗过程中的各种需求，达到避免患者受到不必要的损伤的目的，舒适护理将各项护理措施进行细化，体现了以人为本的理念，满足了患者多元化的需求。舒适化的护理通过细化各项标准，成立质量管理小组将每一项透析过程中的护理工作细化成质控标准，同时组织培训和考核让每一位护理成员掌握相应的标准［5］；在护理工作中加强对护士的经常性教育，要求护士要言语亲切、文明礼貌、控制情绪，操作时要做到四轻，和患者沟通做到五声，制作医患联系卡随时为患者排忧解难；此外强化护理业务技能的提升，组织演练和考核从穿刺、血液透析操作、病案书写等方面进行考核，同时要合理安排护士值班，争取做到专人穿刺和管理患者，提升护士的职业素质。
本研究结果显示，治疗组心理评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者中依从性好38 例，依从性差4例，依从性为90.48%；对照组患者中依从性好24 例，依从性差18例，依从性为57.148%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，通过开展舒适护理也比较有利于建立良好的护患关系，提高了临床护理质量，所以能够收到良好的社会效益，增加患者的治疗依从性，因此值得在临床上进行应用推广。
参考文献：
[1] 周霞,张冉. 血透室护理流程管理对提高护理质量效果的观察［J］. 中国继续医学教育,2014,04:114-115.
[2] 王婕. 浅析血透室护理人员常见职业危害因素及防护措施［J］. 吉林医学,2013,16:3279-3280.
[3] 桂英. 血透室护理不良事件原因分析及防范对策［J］. 中外医学研究,2013,13:86-87.
[4] 蔡淑宜. 护理人文关怀在血透室中的应用效果［J］. 求医问药(下半月),2012,08:364-365.
[5] 周锡芳. 血透室在开展优质护理服务中注重关键接触点的护理探讨［J］.中国医学创新,2011,35:69-70.
论文作者:徐雅萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 舒适论文; 对照组论文; 心理论文; 护士论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2015年15期论文;