（江油市903医院肛肠科 四川省江油市 621700)
摘要：目的 对痔疮患者采取微创痔疮术治疗的效果进行研究。方法 将2017年02月~2018年02月在我院接受手术治疗的92例重度痔疮患者纳入研究中，通过数字表法随机分成观察组（46例）和对照组（46例）；其中对照组采取传统的手术治疗方式，观察组采取微创痔疮的手术方式治疗，对比观察并分析两组的手术效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛度减少，明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组总有效率为97.5%、术后并发症发生率为4.3%，对照组分别为84.3%、10.6%，相比差异有统计意义（P＜0.05）。结论 在痔疮治疗中采取微创痔疮手术治疗，手术时间短，术后恢复快，并发症少，整体效果优于常规手术，有着重要临床意义。
关键词：微创痔疮术；痔疮；手术效果
痔疮是临床常见的肛肠疾病，临床表现为肛门疼痛、瘙痒、排便困难、出血等，在任何年龄段均可发生，临床发病率在30%左右[1]。临床上一般采取手术治疗，传统手术效果良好，但手术时间较长，创伤大，术后康复时间慢，给患者的生活带来很多不便。近年来，随着微创技术的不断发展，微创痔瘘手术在临床上逐步应用开来，且可在保证手术效果同时，弥补传统手术不足，加快患者康复。本文主要对我院肝肠科2017年02月~2018年02月接治92例重度痔疮患者的治疗情况进行研究，剖析微创痔疮术的应用效果，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年02月~2018年02月我院收治的92例重度痔疮患者作为研究对象，均通过症状检查确诊，符合《现代肛肠病学》相关诊断标准，均是首次手术，满足手术适应证[2]。排除肝肾功能不全、凝血机制障碍、内分泌疾病及妊娠期等患者，对手术知情并同意。通过数字表法随机分成两组，每组46例。其中，观察组：男女患者比为25：21；21~64岁，平均（44.2±2.6）岁；病程1~9年；平均（4.4±1.2）年；痔疮类型：内痔20例，外痔15例，混合痔11例。对照组：男女患者比为24：22；20~65岁，平均（44.5±2.7）岁；病程2~9年；平均（4.7±1.2）年；痔疮类型：内痔22例，外痔17例，混合痔7例。在一般信息、病情病程、痔疮类型等方面，2组患者差异不具统计意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
术前均行常规检查，在确认无感染、溃疡后行手术，术前2d开始服用甲硝唑，术前1d灌肠。对照组患者采取传统手术治疗，采取开放式外切内扎法手术，按照常规肛肠术标准做好术前准备，麻醉后行去截石位将痔核完全切除，术后在肛门内放置凡士林纱布止血，在6h后取出。观察组采取痔疮套扎器（RPH）术治疗，依照常规肛肠手术标准行术前准备，行硬膜外麻醉，取膝胸位，常规消毒、铺巾；注入肛窥器，对直肠、肛管全面消毒，使齿状线、内痔块充分暴露，然后将负压吸引端妥善连接到外源负压抽吸设备上，检查确认负压释放开关是闭合的，经肛窥器妥善置入枪管，然后准确对于痔上粘膜，于负压抽吸下使组织吸到枪管内，在负压达到０.08mPa时，操作者用食指拨动绕线轮，释放一个弹性胶圈，随后释放负压控制阀消除负压，完成套扎，依此继续套扎到结束。通常一次套扎３~５个点，完成后把预备好的百多邦挤进肛门内。术后均指导患者卧床静养，并用抗生素预防治疗3~5d。
1.3观察指标
通过观察录两组患者的手术，然后记录手术时间和术中出血量，并应用视觉模拟方法（VAS）评测术后疼痛程度，0~10分，分值越高表示越严重；并观察两组术后并发症发生情况，包括尿潴留、肛周感染、出血等。
1.4疗效评价
根据痔瘘疗效标准评价：（1）治愈，临床症状、体征全部消失，疗效评分达95%以上；（2）好转，临床症状、体征大幅改善，疗效评分达70%~95%；（3）有效，临床症状、体征有显著缓解，疗效评分在30%~70%；（4）无效，临床症状和体征基本没有改善，疗效评分＜30%。总有效为治愈、好转、有效之和。
1.5统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计分析，计量数据用（ ）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者手术相应情况对比
通过观察和测评，观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛度均减少，观察组手术效果明显优于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），详细见如表1所示。
2.3两组患者术后并发症对比
观察组术后出现2例轻度出血，1例尿潴留，发生率6.5%；对照组术后出现3例尿潴留，2例肛周感染，3例出血，发生率为17.4%，均得到及时有效处理，两组术后并发症发生率差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
痔疮作为一种慢性疾病，其一般随着年龄的增长发病率会增加，患者疼痛明显且伴有排便困难，严重影响患者的正常生活和工作。痔疮治疗是肛肠外科的重点所在，传统手术治疗痔疮的临床应用已经具有较长时间，其具有较好的临床效果，但其缺点也十分明显。因此针对传统手术的缺点，微创手术甚至无创手术很好的弥补了传统手术的缺点，其创伤性小、恢复快的优点很快成为临床研究中的热点。
本研究组，观察组患者采用微创痔疮手术，总有效率达到97.9%，高于对照组的84.8%，且手术时间、术中出血量及术后疼痛度均低于传统手术的对照组（P＜0.05）。结果表明，微创痔疮手术效率和质量高于传统手术。微创痔疮手术缩短手术时间，比传统手术操作更为便捷，且显著减少术中出血，减轻患者痛苦，有助于患者早日康复。此外，从结果看，观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。临床报道[3]，应用自动痔疮套扎术治疗妊娠合并痔疮，结果表明自动痔疮套扎术和传统手术疗效相当，但在手术时间、术后疼痛度、痊愈率等方面优于传统手术，且不会出现一般并发症。本研究中，观察组患者术后情况明显优于对照组，观察组患者手术后出血、肛周感染、尿潴留并发症明显减少。表明微创痔疮手术可显著减少术后并发症发生，有着良好安全性。
综上而言，采取微创痔疮手术治疗痔疮疗效确切，且手术时间短，术后恢复快，术后并发症少，优于常规手术，值得临床实践。
参考文献
[1]朱小艳，周海东，景岚.经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌肛瘘临床观察[J].中国临床研究，2017，30（9)：1237-1239.
[2]金虎.现代肛肠病学[M].北京：人民军医出版社，2009：117-120.
[3]周丽，宋长满，朱美誉.改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（4)：129-130.
作者简介：覃零平（1987年8月19日)，汉，四川省江油市，江油市903医院肛肠科，本科，职称：医师，肛周疾病痔瘘方向。
论文作者:覃零平
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：手术论文; 痔疮论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 微创论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年9期论文;