（常宁市中医医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 探讨卡前列甲酯栓、缩宫素用于剖宫产术后产妇的临床效果。方法 选择2016年1月—2017年1月间我院接受剖宫产手术的114例产妇为研究对象，按照手术指征，将其随机分为对照组和观察组各57例。对照组剖宫产术后使用常规缩宫素，观察组剖宫产术后使用卡前列甲酯栓，对比两种药物的临床效果。结果 观察组剖宫产术后2h、24h的出血量及产后出血发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇剖宫产术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次自行排尿时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.51%，对照组不良反应发生率为1.75%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对剖宫产术后产妇采用卡前列甲酯栓，可有效预防产后出血，减少不良反应，值得临床推广应用。
关键词：剖宫产；卡前列甲酯栓；缩宫素；临床效果
据统计，当前我国妇产科剖宫产率已经达到了50%左右[1]，产后出血是产科最为严重的一种并发症，是造成产妇死亡的首要原因，在过去，临床上通常使用缩宫素预防和治疗产后出血，但缩宫素有时无法显效，容易导致尿潴留等情况，这无疑增加了产妇的身体及心理压力。卡前列甲酯栓是临床上常用的促宫缩药物之一，经验表明，该药物可以效果较好，可有效预防产后出血，同时促进排气和排尿，降低不良反应发生几率。为进一步分析卡前列甲酯栓的效果，本文以2016年1月—2017年1月间我院接受剖宫产手术的114例产妇为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年1月间我院接受剖宫产手术的114例产妇为研究对象，随机分为2组。观察组产妇57例，年龄19—38岁，平均年龄（28.6±2.6）岁，孕周37—41周，平均（39.1±0.8）周，孕次1—4次，平均（1.8±0.5）次；对照组产妇57例，年龄20—36岁，平均年龄（28.9±2.7）岁，孕周38—41周，平均（39.3±1.0）周，孕次1—5次，平均（1.9±0.4）次。纳入标准：所有产妇均行剖宫产，均不存在前置胎盘、早产、过期产等情况，均签署了知情同意书。排除标准：剖宫产前曾使用前列腺素药物；存在胃溃疡、哮喘、青光眼、心血管疾病者[2]；存在前列腺素使用禁忌症或前列腺药物过敏。所有患者在年龄、孕周、孕次等资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规缩宫素，剖宫产术后当天、剖宫产术后第1d、剖宫产术后第2d给予缩宫素静脉滴注，20U/次，1次/d。观察组使用卡前列甲酯栓，剖宫产术后当天、剖宫产术后第1d、剖宫产术后第2d给予卡前列甲酯栓，采用直肠给药的方式，将药物送至直肠子宫凹陷处，1.0g/次，1次/d。
1.3 观察指标
剖宫产胎儿娩出后，铺设敷料铺巾，记录产妇产后2h和产后24h的产后出血量，若产后24h内出血量超过500ml[3]，则定义为产后出血；记录剖宫产后产妇的首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次自行排尿时间；统计剖宫产术后的不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0软件对本次研究涉及到的数据进行计算和分析，计数资料以χ2检验，使用n（%）表示，计量资料以t检验，使用±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血量及产后出血发生率
观察组剖宫产术后2h、24h的出血量及产后出血发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 手术指征对比
观察组产妇剖宫产术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次自行排尿时间分别为（25.4±10.8）h、（19.5±6.4）h、（2.2±0.5）h；对照组产妇剖宫产术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次自行排尿时间分别为（33.4±12.3）h、（32.9±7.3）h、（4.5±0.8）h。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良发应发生率
观察组中1例患者面色潮红，1例患者轻微的恶心、呕吐，不良反应发生率为3.51%（2/57）；对照组中1例患者有轻微腹痛、腹泻症状，不良反应发生率为1.75%（1/57）。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
胎儿娩出后24h内出血量在500ml以上，即可定义为产后出血，其是分娩期最严重的一种并发症，是造成产妇死亡的首要原因。子宫收缩乏力是引发产后出血的主要原因，因此要想预防产后出血的发生，应当在分娩后及时给予产妇缩宫药物，促进子宫收缩，避免产后出血。缩宫素是常用的缩宫药物之一，其作用迅速，但存在受体饱和效应[4]，且其对在促进子宫收缩能力上，有着较大的个体差异性。卡前列甲酯栓可收缩子宫平滑肌和血管，增强内皮细胞和血小板功能，有着较好的止血作用，是近年来在临床上应用广泛的一种新型缩宫药物[5]。此外，该药物有广泛的生理活性，不存在受体饱和效应，药效较为稳定。
尿潴留是常见的一种产科并发症，其会对子宫收缩产生影响，缩宫素和加压素结构类似，有可能引起血压升高、水潴留和脉搏加速等情况，若大剂量快速注射缩宫素，就很有可能产生抗利尿作用，引发产后尿潴留，因此在临床用药时，应当注意这一点。卡前列甲酯栓通过直肠给药的方式，不经过肝脏代谢[6]，作用稳定且可靠，其可以避免尿潴留情况的发生，并缩短产妇产后的排尿时间。总的来说，卡前列甲酯栓的临床效果要优于缩宫素，这是十分明显的。
此次研究中，观察组剖宫产术后2h、24h的出血量及产后出血发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇剖宫产术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次自行排尿时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.51%，对照组不良反应发生率为1.75%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，对剖宫产术后产妇采用卡前列甲酯栓，可有效预防产后出血，减少不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘红艳.卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的临床效果研究[J].白求恩医学杂志，2016，14（03）：361-362.
[2]董莺，郏晓骏，马骏等.卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果对比研究[J].现代妇产科进展，2016，25（07）：527-528.
[3]徐涛，罗婷婷，周雯等.卡前列甲酯栓配伍缩宫素预防二次剖宫产产后出血临床分析[J].西南军医，2015，17（06）：624-626.
[4]呼改琴，黑江荣.卡贝缩宫素联合卡前列甲酯栓用于剖宫产术止血的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（12）：2014-2015.
[5]陈慧娟.卡贝缩宫素联合卡前列甲酯栓用于剖宫产术止血64例的临床研究[J].中国药业，2013，22（12）：21-22.
[6]刘虹，王莹，温庆丽等.卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓促进二次剖宫产术后排气的疗效分析[J].中国现代医生，2014，52（17）：50-51.
论文作者:李常丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：产妇论文; 术后论文; 产后论文; 前列论文; 甲酯论文; 统计学论文; 首次论文; 《航空军医》2017年第18期论文;