王玺 穆艳丽 李璟 叶艳琴
湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000
1978年Sleptoe和Edward采用自然周期取卵，进行体外受精与胚胎移植，在美国诞生了第一例试管婴儿。我国从80年代开始引进此项技术，随着近年来试管婴儿技术的迅速发展，为许多不孕患者带来了福音。然而，这些不孕患者同时也出现了许多心理问题，需要医护人员指导。为此，我们通过对围生期试管婴儿患者心理进行相关分析，实施相应的护理对策，通过一定的护理干预，协助试管婴儿患者安全渡过围生期，取得了满意的效果。
1 不孕患者心理特征分析
1.1 婚后多年不孕，使她们有不同程度的自卑及内疚感。迫切想要一个孩子的愿望，使他们不惜一切代价，能忍受试管婴儿手术实施给她们心身带来的痛苦。
1.2 特殊的受孕方式、特殊的身心背景，特殊的经济压力，给试管婴儿患者造成了
极大的心理压力，易引起许多心理疾患。她们认为“试管婴儿属个人的隐私”，故不希望
与外界交流，不想让人知道怀孕的经过。
1.3 由于试管婴儿的特殊性，她们不愿表露自己的心思，不愿与外人沟通。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的不孕患者性情改变，易激怒，神经质，甚至沉默无语。由于胎儿的珍贵性，她们承受着超负荷的精神压力。
1.4 受孕后，患者小心翼翼，每时每刻都担心胎儿的安危，把所有注意力及精力全部集中到腹中胎儿上，多数患者受孕后不愿从事社会工作。
1.5 试管婴儿患者心理极度紧张、情绪不稳定、易激怒。分娩后，患者看到健康的新生儿，爱不释手，担心新生儿安全，不让家属抱，甚至拒绝任何治疗，即使是新生儿正常的生理表现，也要反复询问。
２ 护理措施
2.1 建立良好的护患关系
由于试管婴儿患者怀孕后易产生焦虑不安、恐惧、紧张等各种心理问题，因此在初入院时要先通过交谈的方式来介绍病区的环境、住院的各项规章制度及管床的各级医护人员，交谈时面带笑容、举止端庄，使患者倍感亲切和体贴，增强对医护人员的信任感，同时在交谈过程中可以了解和发现患者存在的心理问题，为今后制定护理措施和实施护理计划打下良好的基础。
2.2 疏导不良的心理反应
试管婴儿患者产科并发症多，住院时间长，常常出现焦虑、紧张、恐惧或悲伤的心理
变化，从护理角度先要帮助患者解除思想顾虑，做到态度和蔼、语言轻柔，解释耐心，护
理细心。利用所掌握的知识，积极做好宣教工作，以取得患者及家属的配合。护理工作中要加强与患者及家属的沟通，要以患者为中心，处处为患者着想，以优质的服务、精湛的技术赢得患者及家属的信赖。经过宣教，患者都能消除焦虑和不安的心理，积极配合治疗。对于死胎的患者，要尽量安排入住单间，避免触景生情。给予患者和家属以积极地心理疏导，劝慰他们接受事实，配合医生做有关检查以查明死胎的原因，再次妊娠时要加强产前监护，并鼓励她们合理调整饮食和睡眠，养好身体，为今后生育健康的婴儿打好基础。
2.3 制定个体化的护理计划
根据每个患者的不同临床表现，要因人制宜地制定详尽的护理计划。在治疗前对治疗过程中可能出现的并发症向患者做详细解释以取得患者的配合。对各种不同的产科并发症，有重点地向患者解释治疗措施和采取这些措施的理由，令患者能信任医护人员，从而积极配合治疗，达到最佳的治疗效果。
2.4 为患者创造良好舒适的治疗环境
病房应保持安静、整齐、清洁，使患者能够心情舒畅地接受治疗。在治疗过程中，护士要定时巡视病房，了解治疗过程中的异常反应和患者需要，及时对症处理，保证患者安心、安静休息。
2.5 争取家属及亲友的支持和配合
住院期间家属和亲友的言谈对患者的病情会产生直接影响，护理人员要主动向亲属介绍病情，教导他们怎样做才能与医护人员配合以有利于患者的治疗，对患者要多关心、支持和鼓励，避免在患者面前流露出紧张与不安的情绪，以免加重患者的心理负担。
2.6 产前检查
胎儿发育正常，患者无合并症，应鼓励患者可做一些力所能及的工作。嘱咐患者不要提重物、不干重体力活，防止发生流产或早产。
2.7 分娩后，针对患者的心理反应，做好新生儿护理。必要时，护理新生儿时同意产妇或家属在场，以减轻和消除顾虑。
2.8 提高护理人员的素质和伦理道德观念，保守患者的秘密。
3 讨论
试管婴儿患者心理问题很多，原因与其所处地域的经济、文化、环境等有关。对试管婴儿患者给予精神上的支持，理解、同情、关怀试管婴儿患者，建立良好友善的护患关系，让患者对医护人员产生信任感，有利于掌握患者心理状态，根据存在的问题及时做好心理护理。孕期要做好产前检查，发现异常情况，及时给予相应的治疗。妊娠是一个动态的过程，能否顺利迎接新生命的到来，只能是根据患者全身的情况及胎儿成长发育情况来判定。若患者无合并症，胎儿发育正常时，可鼓励患者做一些力所能及的工作，适当参与一些社区活动，保持愉悦的情绪。但应嘱咐患者不要提重物、不要干重体力活，防止发生流产或早产。
提高护理人员的素质和伦理道德观念，保守患者的秘密。工作时耐心细致，尽力满足患者的一切合理需求。
总之，试管婴儿患者在围生期的心理特征应引起临床医护人员的广泛重视，给予相应的帮助与支持，进行有效的心理疏导，使其心境平和，愉快、顺利地度过围生期。做好心理护理，是围生期试管婴儿患者的重要护理环节。
论文作者:王玺,穆艳丽,李璟,叶艳琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 试管婴儿论文; 心理论文; 家属论文; 医护人员论文; 胎儿论文; 新生儿论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;