河南省郑州人民医院 450000
摘要：目的：探讨临床护理干预在下肢骨折手术麻醉中的应用效果。方法：选取我院2013年1月-2014年5月收治的下肢骨折患者75例为研究对象，按随机数字表法分为对照组37例、观察组38例，对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上给予临床护理干预。结果：同麻醉前相比，两组患者麻醉后VAS评分明显降低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者语言疼痛评分及表情疼痛评分均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理干预在下肢骨折术后麻醉中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。
关键词：临床护理干预；下肢骨折；麻醉
骨科手术会对患者造成较大创伤，通常情况下患者术后会出现较为严重的疼痛感，对患者的正常睡眠及饮食会造成较大影响，不利于患者恢复[1]。我院对下肢骨折患者实施针对手术麻醉的护理干预，效果显著，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月-2014年5月收治的下肢骨折患者75例为研究对象，排除感知功能障碍患者及精神疾病患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组37例，男21例，女16例，最小年龄20岁，最大年龄71岁，平均年龄（42.3±4.4）岁，其中股骨干骨折17例，髌骨骨折7例，胫腓骨骨折13例；观察组38例，男20例，女18例，最小年龄21岁，最大年龄73岁，平均年龄（42.7±4.2）岁，其中股骨干骨折16例，髌骨骨折8例，胫腓骨骨折14例。两组患者性别、年龄、骨折部位等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法
两组患者均于术前30min行肌内注射阿托品0.5mg及苯巴比妥0.1g，进入手术室后开放静脉通道，并对患者进行血压、心电图及脉搏监测，同时留置导管。经导管注入3ml的2%利多卡因，观察5min后确认患者是否出现全脊麻及毒性反应，后再注入8-12ml的2%利多卡因，15min后进行手术，于手术开始40min后再次经由导管注入5-7ml的2%利多卡因。在此过程中还可根据患者具体情况遵医嘱给予镇静药物。
1.2.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上给予护理干预，主要内容如下：（1）首先向患者介绍相关麻醉知识，并告知患者硬膜外麻醉是一种局部麻醉术，麻醉后意识清楚、下肢有感觉但无疼痛感，且在术中可能会搬动肢体，患者可感觉到摩擦或移动。同时向患者讲述硬膜外麻醉镇痛的确切效果。（2）术中护士应保持和蔼态度，做到动作轻柔并协助患者做好麻醉体位，患者麻醉过程中取侧卧位，弯曲腰部，从而便于进行穿刺；确保患肢位于上面并自然伸展，于患肢和手术床之间铺放软垫，减少术中肢体搬动引发的疼痛。
1.3 观察指标[2]
采用针刺法测定麻醉前、麻醉10min、20min及术后几个时段患者的感觉阻滞平面，并井VAS评分法进行麻醉效果评分，评分标准如下：语言疼痛评分：无痛为0分，轻度及中度疼痛为1分，重度疼痛为2分；表情行为评分：患者安静、呼吸平稳且配合度较好为0分，呻吟、表情痛苦为1分，肌紧张度明显增高、大声喊叫且表情极其痛苦为2分。
1.4 统计学分析
此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉前后VAS评分对比
同麻醉前相比，两组患者VAS评分明显降低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
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3 讨论
下肢骨折为骨科临床常见病，在骨折及手术治疗的双重创伤作用下，患者术中及术后会产生强烈疼痛感，并且由于治疗及康复时间较长，患者很容易产生抑郁及焦虑情绪，甚至出现抵触治疗心理，严重影响康复效果[3]。疼痛刺激会使患者体内产生一些列的内源性物质[4]，该种物质在释放后会直接作用于患者心肌或者是血管平滑肌，从而在一定程度上增加了心肌耗氧量，最终造成患者心率加快、血压升高，对其正常睡眠和饮食造成较为严重的影响，因此有效控制下肢骨折患者疼痛是促进患者术后恢复的关键所在。
在以往的常规护理过程中，进行术后护理的效果并不理想，本次研究中对下肢骨折患者实施针对性的麻醉护理干预，获得了显著效果，患者采用硬膜外麻醉后VAS评分明显低于麻醉前，且患者语言疼痛评分、表情疼痛评分等均明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用临床护理干预对患者进行麻醉知识教育，从而使患者了解麻醉过程，提高其认知水平，利于缓解患者紧张心理及术后疼痛感，具有较高临床推广价值。
参考文献：
[1]俞彩虹.下肢骨折时候麻醉效果认知影响的护理干预[J].南通大学学报（医学版），2008，28（6）：528-529
[2]邱丽霞.系统性护理干预预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].中国现代医生，2010，22（36）：56-57.
[3]俞彩红.下肢骨折手术麻醉效果认知影响的护理干预[J].南通大学学报，2008，28（6）：528-528.
[4]崔小敏.临床护理干预对下肢骨折手术麻醉效果的作用[J].吉林医学，2014，35（7）：1548-1549
论文作者:楚冬冬
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 下肢论文; 统计学论文; 评分论文; 术后论文; 疼痛论文; 效果论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;