（黑龙江省克山县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161600）
【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进症患者的手术治疗临床护理措施。方法：对2013年2月～2015年12月我院收治的48例甲状腺功能亢进症患者的临床观察及护理方法进行分析。结果：48例患者经临床有效治疗及临床护理病情均得到有效的控制，均康复出院。结论：做好手术前后的细致全面的护理，使患者效地控制焦虑紧张情绪，配合治疗的结合能促使患者早日恢复。
【关键词】甲状腺功能亢进症；临床观察；护理措施
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0171-02
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于多种病因导致甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的临床综合征[1]。诊断主要依靠症状、体征及甲状腺功能检查。治疗主要根据年龄、病情轻重、病程长短、有无并发症或伴发症、病人意愿等，选用抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗。2013年2月～2015年12月我院收治的48例甲状腺功能亢进症患者的临床观察及护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的甲状腺功能亢进的患者48例，其中女38例，男10例。年龄27～72岁，平均40岁。原发性甲亢20例，继发性甲亢14例，复发性甲亢4例。患者进行了手术治疗，入院后3～5d手术，通过积极有效的护理，患者恢复良好均康复出院。住院时间最短7d～11d，平均住院日9d。
1.2 护理
1.2.1一般护理 给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌饮浓茶和咖啡等兴奋饮料。病情性情急躁，易激动和发怒，医护人员应为病人创造一个安静舒适的休养环境，关心体贴病人，使之树立战胜疾病的信心。
1.2.2病情观察 对甲亢病人除观察神经系统兴奋性增强，代谢率增快、甲状腺中肿大、突眼等病情变化，要特别注意对危象的观察，如病人出现心率过快，如120～140次/分钟(通常为90～120次/分钟)或更快，并同时有高热、烦躁不安、大量出汗、呕吐、腹泻、谵妄、血压下降等，应立即通知医师并协助抢救[2]。对弥漫性甲状腺功能亢进的老年人，应观察有无嗜睡、反应迟钝、消瘦及全身系统有无极度衰竭的表现，应做好相应的护理。
1.2.3术前护理 降低甲状腺功能和基础代谢率，遵医嘱给予抗甲状腺药物，阻止甲状腺激素的生成，用药期间观察病人有无恶心、厌食等药物反应，并了解白细胞检查情况。遵医嘱术前两周给予复方卢戈液，促使甲状腺腺体缩小、变硬、减少充血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为防止对口腔黏膜的刺激，可将药液滴在食物或果汁里。指导病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食，同时禁饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。吞咽困难者，遵医嘱给予营养丰富的半流食或流质饮食[3]。指导病人练习手术体位，平卧头后仰，肩部垫高，空腹进行练习。若病人存在突眼，可戴眼镜。准备麻醉床时，床旁备好气管切开包。
1.2.4术后护理 按全身麻醉病人护理要点，麻醉清醒后斜坡卧位，盖被勿太多，如体温超过39.5℃时，酌情给予降温。定时监测神志、血压、心律、脉搏、呼吸的变化及有无甲状腺危象的征象，发现异常及时通知医生。术后24小时内减少颈项活动，当病人需变更体位时，应用手扶持头部。观察伤口有无出血、皮下血肿、烦躁、呼吸困难等，发现异常及时通知医师，必要时配合医生进行气管切开。术后当日给予温凉流质饮食；术后第2～3天给予半流食。遵医嘱及病情指导病人继续服复方卢戈液1周左右；术前普萘洛尔治疗者，术后遵医嘱继续服卢戈液4～7天。遵医嘱给予镇痛药物。
1.2.5术后并发症的护理 术后48小时内易出现切口周围血肿、喉头水肿、呼吸困难及痰液阻塞窒息等并发症，发现异常立即通知医生，并配合医生切开周围血肿，必要时行气管切开。喉返神经一侧损伤的病人，可出现声音嘶哑，一般可代偿好转；双侧损伤者，可出现失音或吞咽困难，及时行气管切开。喉上神经损伤可出现饮水呛咳，故进食时应坐起，或进半固体饮食[3]。甲状旁腺损伤的病人易出现低血钙，轻者面部、唇或手足有针刺、麻木感。遵医嘱口服钙剂；重者手足肌肉抽搐，遵医嘱抽血进行血钙、血磷化验，并给予葡萄糖酸钙或氯化钙缓慢静脉注射，忌食高磷食品。甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，表现为高热、寒战、心动过速、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐及腹泻，立即通知医生，遵医嘱给予复方碘溶液、激素、利血平及镇静药物等，同时采取吸氧、输液、降温等措施，并做好记录。
2.结果
48例患者经临床有效治疗及临床护理病情均得到有效的控制，均康复出院。住院时间最短7d～11d，平均住院日9d。
3.讨论
嘱病人注意休息，避免过劳及精神刺激，坚持长期服药定期到医院复查，调整抗甲状腺药物的剂量，并定期查甲状腺功能，以防发生甲状腺功能低下。对放射性碘治疗和甲状腺手术的病人，要追踪观察[4]。消除手术的紧张情绪，主动做好术前、术中及术后工作。突眼严重的病人，应注意眼睛休息，带墨镜，避免强光刺激，高枕位，低盐饮食，按时滴眼药以保护角膜不受感染，必要时加免疫抑制剂。严重突眼影响美观者，应向病人做好解释工作，消除顾虑。遵医嘱严格掌握复方卢戈液服用的方法及剂量。循序渐进地进行颈部肌肉的锻炼，防止手术瘢痕挛缩。主动进行自我调节、自我催眠、放松训练等方法，促进机体的康复。
【参考文献】
[1]冯启玲.甲状腺功能亢进患者围手术期的护理[J].齐鲁护理杂志.2004.10(3):206-207.
[2]马敏.甲状腺动脉栓塞术患者的护理[J].中华护理杂志，2001，36（10）:749.
[3]马忠兰.甲状腺功能亢进患者的围手术期护理[J].中国继续医学教育.2015.7(9):132-133.
[4] 赵林双.甲状腺功能亢进患者心理状态调查分析[J].中国临床康复，2005，9(4):208.
论文作者:毕春颖
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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