贵卅省黔东南州三穗县中医医院麻醉科 556500
摘要：目的 对临床手术麻醉环节瑞芬太尼复合丙泊酚的作用进行评价。方法 将2015年1月至2017年1月期间在我院接受临床手术的96例患者随机、均等分为对照组与研究组。对照组使用丙泊酚麻醉，研究组使用瑞芬太尼复合丙泊酚。对比不同组别不同时期生命体征、不良反应。结果 在麻醉前两组患者HR、MAP不存在明显差异（P＞0.05），在插管时、切开时、拔管时研究组HR、MAP明显比对照组低（P＜0.05），不良反应发生率明显比对照组低（P＜0.05）。结论 将瑞芬太尼复合丙泊酚应用到临床手术麻醉环节中，能够改善患者生命体征，减少不良反应。
关键词：手术；麻醉；瑞芬太尼复合丙泊酚
瑞芬太尼与丙泊酚均为短效静脉麻醉药物，不仅药效快，还能取得较好的镇痛效果，联合使用能够对手术中患者血压与心率进行更为有效的控制[1]。本次研究将96例接受手术治疗的患者作为研究对象，对临床手术麻醉环节瑞芬太尼复合丙泊酚的作用进行评价。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年1月至2017年1月期间在我院接受临床手术的96例患者随机、均等分为对照组与研究组。对照组男性与女性分别有28例、20例，年龄18～78岁，平均年龄为（52.6±3.5）岁，骨科手术、妇科手术、五官科手术、普外科手术分别有15例、10例、12例、11例；研究组男性与女性分别有27例、21例，年龄18～79岁，平均年龄为（52.8±3.6）岁，骨科手术、妇科手术、五官科手术、普外科手术分别有14例、11例、11例、12例。两组患者进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
全部患者常规禁食禁水，进行常规检查，麻醉诱导，肌注0.5mg阿托品、0.1g苯巴比妥钠，面罩吸氧，每分钟2L。
对照组施用丙泊酚（生产单位：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20123138）麻醉，缓慢静推10mg/ml，剂量为每kg体重2.5mg，速度为每min5至8ml。
研究组施用瑞芬太尼（生产单位：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20030197）复合丙泊酚，缓慢静推10μg/ml瑞芬太尼，剂量为每kg体重1.0到1.5μg，速度为每min5至10ml，同等速度下静推同等浓度的丙泊酚，剂量为每kg体重1.0到1.5mg。在患者无体动后手法复位，在手术中根据患者反应增用合适剂量的丙泊酚。
1.3研究指标
（1）麻醉前、插管时、切开时、拔管时HR（心率）与MAP（血压）。
（2）不良反应。包括恶心呕吐、心动过缓、低血压。
1.4数据处理
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1不同时期生命体征
在麻醉前两组患者HR、MAP不存在明显差异（P＞0.05），在插管时、切开时、拔管时研究组HR、MAP明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。
2.2不良反应
研究组中恶心呕吐2例，不良反应出现率为4.17％（2/48），对照组中恶心呕吐、心动过缓、低血压分别有3例、3例、2例，不良反应出现率为16.67％（8/48），研究组不良反应发生率明显比对照组低（χ2=4.019，P=0.045）。
3.讨论
瑞芬太尼属于阿片受体激动剂，可以在1分钟之内达到机体的血、脑平衡，迅速水解在组织与血液中，因此药效快、维持时间短，有别于芬太尼类似药物的临床作用，在一定范围内剂量越大，镇痛效果越好[2-3]。当其联合中枢性抑制药物时，效果更好。但是该药物会抑制呼吸作用，导致呕吐与恶心等反应，但不会影响患者肝肾功能。丙泊酚药效快，患者苏醒时间早，并且不会引发呃逆，镇静中枢神经系统[4]。将两种药物联合应用在手术麻醉环节，对血压与心率进行更好地控制，减少并发症。另外，丙泊酚具有止吐功效，减少瑞芬太尼引起的呕吐反应[5]。本次研究中，对照组使用丙泊酚，研究组使用瑞芬太尼复合丙泊酚。结果显示，在麻醉前两组患者HR、MAP不存在明显差异（P＞0.05），在插管时、切开时、拔管时研究组HR、MAP明显比对照组低（P＜0.05），研究组不良反应发生率明显比对照组低（P＜0.05）。表明相较于单独使用丙泊酚，将其与瑞芬太尼联合使用效果更为明显。
综合以上内容，瑞芬太尼复合丙泊酚应用到临床手术麻醉环节中在改善患者生命体征、减少不良反应上能够起到积极作用，有推广使用的必要。
参考文献：
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[3]王力伟，李学良，郝晓，等. 瑞芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者血流动力学及苏醒时间的影响观察[J]. 河北医药，2015，37（14）：2143-2145.
[4]欧阳文博，刘东辉，梁健群，等. 胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚应用右美托咪定对全麻药量及麻醉效果的影响[J]. 实用癌症杂志，2015，30（6）：925-928.
[5]梁然. 右美托咪定在瑞芬太尼复合丙泊酚肿瘤手术全身麻醉中的辅助作用及效果分析[J]. 医学综述，2016，22（7）：1454-1456.
论文作者:龙凯,袁治辉,白文俊,杨进
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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