贾金宇 黑龙江省大庆油城中医院 163411
【摘要】 目的：探讨并分析前列地尔与厄贝沙坦联用治疗糖尿病肾病效果。方法：此次研究的对象是选择2016年2月-2017年1月糖尿病肾病患者96例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分两组。单一组单纯给予厄贝沙坦治疗，联用组则采取前列地尔与厄贝沙坦联用治疗。比较两组患者糖尿病肾病治疗效果、不良反应及治疗前和治疗后患者尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平的差异，以及治疗前和治疗后患者血压指标的差异。结果：联用组患者糖尿病肾病治疗效果高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联用组尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，与单一组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联用组血压水平降低幅度更大，与单一组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。结论：前列地尔与厄贝沙坦联用治疗糖尿病肾病效果确切，可有效降压，改善患者肾功能，无明显不良反应，值得推广。
【关键词】 前列地尔； 厄贝沙坦； 糖尿病肾病
Objective: To explore and analyze the effect of alprostadil combined with irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy. Methods: the objective of this study was to select 96 patients with diabetic nephropathy in January -2017 February 2016. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups. The single group was treated with Maher Bbe Chatain alone, while the combined group was treated with Alprostadil Combined with irbesartan. The two groups of patients with diabetic nephropathy were compared, adverse reactions and differences in urine microalbumin, creatinine clearance, urea nitrogen level, 24 h urine protein level before and after treatment, and the difference in blood pressure indicators before and after treatment. Results: the treatment effect of diabetic nephropathy in the combined group was higher than that of the single group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference between the two groups of urine microalbuminuria, creatinine clearance, urea nitrogen level and 24 h urine protein level before treatment (P>0.05). Except for the situation, the level of urea nitrogen and the level of 24 h urine protein were improved more significantly, compared with the single group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in blood pressure between the two groups before treatment (P>0.05), and the blood pressure level in the combined group was significantly lower than that in the single group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no obvious adverse reaction in the two groups. Conclusion: the combination of alprostadil and irbesartan is effective in the treatment of diabetic nephropathy. It can effectively reduce blood pressure, improve the renal function of the patients and have no obvious adverse reactions. It is worth popularizing.
[Keywords] alprostadil; irbesartan; diabetic nephropathy.
糖尿病腎病属于糖尿病常见严重并发症，属于微血管并发症，是临床上引发终末期肾功能衰竭重要原因之一，需在发病早期采用有效的干预方法和药物进行治疗，如控饮食控制、血糖控制和血压控制等，可延缓糖尿病肾病进展，减轻肾功能损害[1]。本研究分析了前列地尔与厄贝沙坦联用治疗糖尿病肾病效果，报告如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月-2017年1月糖尿病肾病患者96例为研究对象，本次研究纳入的所有患者符合文献[2]糖尿病肾病诊断标准，除外存在急慢性肾炎、前列腺炎、尿道炎、阴道炎等患者，并除外免疫缺陷、意识障碍患者。所有患者知情同意本次研究，签署知情同意书。随机分两组。联用组患者男30例，女18例；年龄43～76岁，平均（56.71±3.62）岁。糖尿病病程2～19年，平均（11.31±1.26）年。肾病分期Ⅲ期有35例，Ⅳ期有13例。单一组患者男32例，女16例；年龄43～75岁，平均（56.25±3.61）岁。糖尿病病程2～19年，平均（11.35±1.21）年。肾病分期Ⅲ期有34例，Ⅳ期有14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
单一组单纯给予厄贝沙坦（国药准字H20000546，上海信谊天平药业有限公司生产）治疗，0.15 g/次，1次/d，口服用药。
联用组则采取前列地尔与厄贝沙坦联用治疗[3]。厄贝沙坦0.15 g/次，1次/d，口服用药。前列地尔（国药准字H11022109，北京赛升药业股份有限公司生产）10 μg和250 ml 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，1次/d。
两组患者均治疗2周观察疗效。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组患者糖尿病肾病治疗效果、不良反应，以及治疗前和治疗后患者尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平的差异。
显效：症状消失，血压和肾功能正常；有效：症状改善，血压和肾功能指标改善；无效：未达到上述标准。糖尿病肾病治疗效果总有效为显效、有效之和[4]。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 20.0软件统计处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者糖尿病肾病治疗效果比较
联用组患者糖尿病肾病治疗效果高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 治疗前和治疗后尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比较
治疗前两组尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联用组尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，与单一组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 治疗前后血压水平
治疗前两组血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联用组血压水平降低幅度更大，与单一组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病作为糖尿病严重并发症，具有极大的危害性，其临床以微量白蛋白尿为主要表现，若治疗不及时可导致肾功能损害进一步发展而出现肾衰竭，及早采取有效措施减少微量白蛋白尿是逆转或有效延缓糖尿病肾病进展的重要环节[5-6]。
前列地尔为糖尿病肾病新型治疗药物，其可有效抑制血栓素A2形成、释放，且具有强烈扩张肾血管作用，可有效阻止缩血管效应，提高溶酶体膜稳定性，降低血液黏度，提升红细胞变形能力，促进血液流变特点的改善[7-9]。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可有效降低血压，促进肾灌注的改善和肾小球内压降低，有助于排出尿蛋白，延缓肾小球硬化[10-12]。
前列地尔为糖尿病肾病新型治疗药物，其可有效抑制血栓素A2形成、释放，且具有强烈扩张肾血管作用，可有效阻止缩血管效应，提高溶酶体膜稳定性，降低血液黏度，提升红细胞变形能力，促进血液流变特点的改善[13-15]。
本研究中，单一组单纯给予厄贝沙坦治疗，联用组则采取前列地尔与厄贝沙坦联用治疗。结果显示，联用组患者糖尿病肾病治疗效果高于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联用组尿微量白蛋白、肌酐清除情况、尿素氮水平、24 h尿蛋白水平改善幅度更大，与单一组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联用组血压水平降低幅度更大，与单一组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。
综上所述，前列地尔与厄贝沙坦联用治疗糖尿病肾病效果确切，可有效降压，改善患者肾功能，无明显不良反应，值得推广。
参考文献
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论文作者:贾金宇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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