（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：分析医院感染管理工作的主要影响因素及干预措施。方法：选取我院的600例住院患者作为研究对象，将其按照不同管理方法分成对照组与观察组各300例，对照组实施常规管理，观察组实施医院感染管理，对比两组患者的医院感染发生情况。结果：对照组医院感染发生率为4.3%，观察组医院感染发生率为2.0%，观察组明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分析医院感染管理工作的主要影响因素并提出相应的干预措施，可明显降低医院感染发生率，有助于提升医院感染管理质量。
【关键词】医院；感染管理；影响因素；干预措施
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0035-02
The main influencing factors and intervention measures of hospital infection management Xie Hua.
The Deyang People's Hospita Sichuan Deyang618000,China
【Abstract】Objective To analyze the main influencing factors and intervention measures of hospital infection management. Methods 600 cases of hospitalized patients as the research object, according to the different management methods were divided into control group and observation group with 300 cases in each group, the control group received the routine management, the observation group implementation of hospital infection management, the infection of the two groups were compared in hospital. Results The incidence rate of nosocomial infection in the control group was 4.3%, the incidence rate of hospital infection in the observation group was 2%, the observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Analyzing the main influencing factors of hospital infection management and the corresponding intervention measures can obviously reduce the incidence of hospital infection, and it is helpful to improve the quality of hospital infection management.
【Key words】Hospital; Infection management; Influencing factors;Intervention measures
近年来，随着疾病病谱的不断变化以及光谱抗生素的广泛应用，导致医院感染的发生率逐渐提升。医院感染不但会增加患者的痛苦与住院时间，也影响了医院的就医安全。因此，建立科学、有效的医院感染管理机制非常重要，有助于降低医院感染发生率。同时，医院感染管理工作作为医院管理工作的重要项目，其实施质量的好坏直接反映了医院的整体管理水平。相关统计数据指出，我国医院感染的发生率约达8.0%，因医院感染造成的治疗成本高达150亿元，且所有医院感染患者都会因此延长住院时间。由此可知，医院感染已是影响患者安全、医疗质量的不利因素，是医院发展必须解决的重大问题。基于此，本研究为了进一步分析医院感染管理工作的主要影响因素及干预措施，选取了我院2015年10月—2016年10月期间住院的600例患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院的600例住院患者作为研究对象，将其按照不同管理方法分成对照组与观察组各300例。对照组：男142例，女158例；年龄范围为18～56岁，平均年龄为（36.8±7.3）岁。观察组：男140例，女160例；年龄范围为18～57岁，平均年龄为（36.3±7.1）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规管理。观察组实施医院感染管理，先分析医院感染管理工作的主要影响因素，再提出相应的干预措施并落实执行。医院感染管理工作的主要影响因素包括：（1）管理落后：医院领导缺乏对医院感染管理的高度重视，导致医院感染管理制度不完善，执行力度也不够；（2）监督不力：卫生监督管理部门的监管力度不够，导致医院领导与医院感染管理人员存在侥幸心理而忽视了医院感染管理工作的重要性；（3）设施落后：医院感染管理工作的开展需要有相关设备的支持，然而由于缺少资源，导致相关设备不足或过于老旧，无法得到理想的消毒效果；（4）侵入性治疗：新设备、新技术的发展，使得医院侵入性治疗方法的应用越来越普遍，这就增加了病原微生物进入患者体内的可能性，进而增加了医院感染的发生[1]；（5）用药不当：临床医生未严格按照药物的用药指征使用抗菌药物，导致耐药菌株的产生以及二重感染[2]；（6）人员素质较低：医院管理管理相关人员的专业知识与技术水平较低，医院人员预防与控制感染的意识不高，使其未能树立医院感染控制观念，进而未熟练掌握清洁、消毒、隔离等操作的规规范化标准，导致其工作存在安全隐患。相应的干预措施主要包括：（1）强化组织领导，提升医院领导对医院感染管理重要性的认识，制定相关规章制度，明确各部门的工作职责；（2）对医院感染管理工作进行实时监督，建立反馈机制，分析日常工作中存在的问题并及时解决，以避免同样问题再度发生；（3）加大资金的投入，购置先进的设备，同时做好各设备的维修与保养工作，确保设备时刻处于可正常工作状态，进而确保消毒工作的顺利开展；（4）提升医护人员的无菌、消毒意识，开展医院感染管理流程、方法等相关知识的培训，以确保临床工作严格按照无菌标准规范操作[3]；（5）根据国家相关规定合理应用抗菌药物，开展全院抗菌药物应用、临床预防感染用药的监督与管理，以防出现大规模的耐药菌医院感染[4]；（6）提升医院感染管理工作人员及所有医护人员预防与控制感染的意识，尤其应培养医护人员合理应用抗菌药物的理念与习惯，督促其严格按照无菌操作，做到清洁、消毒、隔离等操作的规范化，以降低医院感染发生率，进而提升医疗服务水平。
1.3 观察指标
对比两组患者的医院感染发生情况，包括呼吸系统感染、泌尿系统感染、胃肠系统感染以及手术部分感染，统计医院感染的总发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计数资料以n、%表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者出现呼吸系统感染8例，泌尿系统感染2例，胃肠系统感染2例，手术部分感染1例，医院感染总发生率为4.3%，观察组患者出现呼吸系统感染3例，泌尿系统感染1例，胃肠系统感染1例，手术部分感染1例，医院感染总发生率为2.0%，观察组的医院感染总发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表所示。
3.讨论
医院感染对患者与医务人员的身体健康与生命安全均造成了一定的威胁，必须引起高度重视[5]。医院感染管理不足是诱发医院感染事件的主要因素，卫生监督不严格导致医院感染苗头的滋生；相关配套设施的缺乏，使医院的消毒工作无法全面展开；建筑规划不合理，导致医院感染防治达不到预期效果；新技术的应用增加了外界病原微生物进入患者体内的可能性；免疫抑制剂的长时间使用，使患者的免疫功能逐渐降低，医院感染发生率也随之提升；医护人员安全意识不高，导致无菌、消毒工作不到位；抗菌药物的不合理使用，产生了耐药菌株菌，进而诱发二次感染；等等这些因素都增加了医院感染的风险，也增加了患者的痛苦与经济压力。
医院感染管理作为医院质量管理的主要项目，应是一项有规划、有目标的工作，医院感染管理质量的提升，可明显降低医院感染发生率。我院通过对分析医院感染管理工作的主要影响因素，结果发现管理落后、监督不力、设施落后、侵入性治疗、用药不当等均会增加医院感染的发生，针对几大影响因素，我院对院领导、临床医生、护理人员等相关人员进行宣教，通过制定相关规章制度、实行监督机制、加大设备资金投入、提升无菌、消毒意识、合理应用抗菌药物等措施，大大降低了医院感染的发生率（2.0%），对比医院感染管理前的医院感染发生率（4.3%），差异有统计学意义（P<0.05），其中以呼吸系统感染率降低最为明显，从医院感染管理前的8例降到了3例，泌尿系统感染与胃肠系统感染各减少了1例。由此可知，分析医院感染管理工作存在的主要问题，并有针对性的、积极的采取干预措施，通过医院领导、医院感染管理者、医务人员的共同努力，从制度、设备、资金投入等方面不断进行完善，可大大降低医院感染发生率，进而提高医院的整体管理水平与医疗质量。
综上所述，分析医院感染管理工作的主要影响因素并提出相应的干预措施，可明显降低医院感染发生率，有助于提升医院感染管理质量。
【参考文献】
[1]尚丽华.分析医院感染管理工作的主要影响因素及干预措施[J].家庭心理医生，2014(9):386-386.
[2]字彦秋.分析基层医院感染管理工作的主要影响因素及干预措施[J].中国保健营养旬刊，2013，23(12):52-53.
[3]文德菊.分析医院感染管理工作的主要影响因素及干预措施[J].大家健康:学术版，2014，17(6):325-325.
[4]乐克媛.护理工作中医院感染的危险因素及干预对策[J].中国医药指南，2014(9):210-211.
[5]王云秀.医院感染控制的影响因素及护理管理对策[J].医药前沿，2013(29):157-158.
论文作者:谢华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/12
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