杜云峰
九寨沟县第二人民医院
四川 九寨沟 623400
摘要：消化内科作为病患者人数较多的临床科室之一，医师使用药物的种类繁多，并且用量大，如何有效提高消化内科用药的合理性，降低不合理用药的比例，越来越受到医学界的关注。笔者通过九寨沟县人民医院消化内科不合理用药的情况，探讨相关的对应措施。
关键词：消化内科；不合理用药；问题；措施
1.资料与方法
对九寨沟县人民医院2009年1月至2012年12月消化内科500例患者的用药情况进行回顾性分析，总结不合理用药的情况，并对出现的不合理用药的情况进行分析，研究其原因，并提出相关的应对措施。
2.结果
2.1不合理用药情况
2009年1月至2012年12月我院消化内科不合理用药共出现194例，不合理用药比例38.8%。
2.2不合理用药的类型
消化内科不合理用药的情况主要以药物使用量大，如抑酸药剂量大、抗生素使用时间长，共计71例，占36.6%，重复用药52例，占26.7%，联合用药药效降低45例，占23.2%，药物连用毒副作用增强26例，占3.4%，见表1。
3.讨论
3.1冲药物使用量大
主要包括药物用量和抗生素使用时间过长的因素，主要以PPIs(质子泵抑制剂)、受体拮抗剂。
3.2重复用药
由于部分药物品名不同，但是有效成分相同或者类似，还有一部分药物品名及化学名称不同，主治功效基本一致，这些因素导致重复用药的情况发生。
3.3联合用药药效降低
当医师开出处方药物存在以下两种药效降低的情况,如多巴胺受体(DA2R) 药物与抗酸药物联合使用，导致抗酸药物不能有效置于胃部，抑酸作用下降。药物拮抗的情况是由于药物之间出现配伍禁忌产生的。比如在临床中使用吗丁啉（多潘立酮片）、易蒙停（苯丁哌胺）等，因为药物之间有着不同的疗效，联合使用时，虽然不会影响两者的要求，但是对患者病情没有明显效果。
3.4药物连用导致毒副作用增加
医师需要注意是在某些药物联用时，可能会导致毒副作用的增强。比如西咪替丁（cimetidine）与地西泮（别名安定）联合使用，就有可能加重患者的呼吸抑制。
3.5应对措施
医生要有丰富的专业医学知识及责任心，医院也需要继续加强对医师的继续教育及鼓励其积极参加各类医学学术交流活动，让其掌握药物使用的方法和药物的知识的更新。医师应该极爱强职业道德修养和相关法律法规的教育，认识到不合理用药的严重后果，同时也需要多组织培训，通过高资历的医师进行专业授课，从而达到提高医院整体队伍的专业知识。医师要树立为医患服务的精神，有较高的服务意识，多进行医患沟通，并与患者讲解有关药物的注意事项及服用方式、方法，让患者对医院有个良好的印象。最后，医师要建立积极的工作心态，热爱本职工作，不可在工作中做与工作无关的事情，若发现不合理用药的情况，能及时改正，不能逃避责任。
综合上述，不管什么情况下，不合理用药的发生，都会导致不良后果的产生，因此值得医院、医师高度重视。所以医生要通过不断的、积极的学习各种临床知识，才能进行全面判断患者的实际情况，从而达到加强自我能力的提高，最终才能避免不合理用药的情况发生。
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论文作者:杜云峰
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
标签：不合理论文; 药物论文; 情况论文; 医师论文; 内科论文; 医院论文; 患者论文; 《卫生部公告》2015年10期论文;