潍坊市潍城区人民医院 山东潍坊 261021
摘要：随着我国医疗技术的快速发展，全自动生化仪器技术也在全国各级医疗机构中被广泛使用。血液的生化检验是当前医疗工作的基础内容，因而为了保证检验工作的高效、准确运行，对于不同真空采血管对12项生化检验项目的影响机制值得深入探讨和研究。同时，也为今后相关血液检验工作顺利进行提供一定的参考。
关键词：真空采血管；生化检验；影响
前言
当前，自动化仪器的广泛使用对血液的采集以及保存操作提出了更高的要求，而真空采血管的出现，为保证样本的安全和检测的准确性提供了保障。因此，试管强度、管机配合度等性质成为评判真空采血管质量的重要依据，并且更为重要的是，需要根据不同的采样要求，采用相应规格的真空采血管进行采集和储存，以保证血液样本的安全性和稳定性。
1、真空采血管的主要类别和特征
1.1 真空采血管的分类
一般来说，真空采血管可以分为9种主要类别，而每种类别的区分方式可以按照不同管帽颜色来进行。例如，普通的采血管为红色管帽，该种真空管内不包含任何添加剂，用余常规的血液生化检验项目；惰性分离胶促凝管一般为金黄色管帽，其主要特征是在样本离心的过程中，分离胶可以将血液快速分成液体部分和固体部分，并形成屏障，可以保证两者能在较长一段时间内保持分离状态；肝素抗凝管一般为绿色管帽，其中含有一定含量的肝素，而肝素可以直接起到延长血液样本凝结的作用，因而常被用在血气分析或红细胞脆性实验等，而不能够用于凝血实验；草酸钾/氟化钠采血管一般为灰色管帽，这类管子可以保证血液在20多天内不凝固且可以有效抑制糖分的分解，因而可以用于检测血糖，但不可用于检测尿素或淀粉酶。
除此以上4种真空采血管之外，还有快速血清管、血浆分离管、EDTA抗凝管、枸橼酸钠凝血试验管以及枸橼酸钠血沉试验管这5种采血管，每种真空管都具有其特殊的使用用途。因此，在实际血液采集及检测过程中，应当根据实际生化检测目标，选择特定的、合适的真空采血管，以保证生化检验的准确、安全进行。
1.2 真空采血管的特点
全自动生化检测技术相比于传统的血液样本采集和检测方式具有十分明显的优势，由于其是处于全封闭系统下完成采血程序，因而从根本上保证了整个过程的安全性，最大程度上排除了交叉感染以及血液被污染的可能。同时，该种技术还具有结构简单、使用方便等优点，适于进一步推广使用。
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2、生化检测项目及意义
基本的生化检测项目主要包含肝、肾功能和血糖、电解质和微量元素等，具体指标包括总蛋白（TP）、碱性磷酸酶（AlP）、肌酸激酶（CK）、谷氨酰胺转胺酶（TG）、葡萄糖（GLU）、K元素等12项生化检测项目。每种指标都是对人体健康情况的一种反映，例如，血液中总蛋白含量增高，则表示患者当前患有严重的脱水症或血液浓缩症状，容易造成肾上腺皮质功能的衰退等并发症。但若总蛋白含量低于正常水平，则容易引发肝脏或消化性疾病，严重的会造成胸腹水或溃疡性肠炎等病症。又如血液中若谷氨酰胺转胺酶的含量急剧增高，则表明患者面临着胰腺癌或胆道梗阻的危险，这类情况可能是由于长期嗜酒或接受长期某些药物造成的。因此，对于相关生化指标的检测，必须要保证其测定结果的准确性，才能够为下一步的确诊或治疗提供正确的检测数据。
3、不同真空采血管对生化检验项目的影响
一般来说，在以往的临床生化检验项目上，绝大多数的医疗机构都采用普通的采血管进行血液样本的收集和检测，这一类型的采血管未添加任何的添加剂（促凝剂速凝剂或抗凝剂等），因而会造成血液固液分离耗时长，血液离心后容易留存蛋白凝丝，进而影响着之后机器测定的准确度。
近些年来，随着医疗技术硬件和软件的全面快速发展，更多的医疗机构配备了更为便捷、安全、准确的全自动生化分析仪，并在临床实验上得到了广泛使用。其中，分离胶真空采血管是最为常用的一种真空采血管之一。一般来说，分离胶真空管中所加入的添加剂主要是由多由聚酯、丙稀等材料构成的聚合物，而作为一种惰性的半固体，这类物质具有十分强大的触变性，在对血液样本进行离心操作时，其不急十分快速的能将血块（固体）与血清（液体）进行分离，更可以在两者之间形成一层隔膜，大大增加了血清与血块分离的时长，有利于提升检测的准确度。此外，还有研究证明，分离胶真空采血管可以用来测定绝大多数的生化指标，即使用分离胶采血管对于大多数的生化检测结果都没有明显影响。同时，分离胶还可以对酶类和葡萄糖起到一定的保护作用，因而在某些医疗检测中，如若需要大批量的进行常规检验或是急诊检验，一般都会采用分离胶真空采血管来进行血液的收集和保存，并已经逐步在各级医疗机构中推广应用。
除了分离胶的采血管以外，在某种特殊的血液检测要求上，需要使用肝素抗凝采血管进行血液样本的采集和检测。利用该种抗凝采血管可以让管中减少蛋白凝丝的形成，并且减少挂壁现象的存在。根据相关研究结果，使用肝素抗凝采血管会对大多数生化检验结果产生一定的影响，但影响程度不大。然而，在对血液中钾元素（K）进行检测时，使用肝素抗凝采血管和普通采血管所检测出的数值具有显著性差异，这主要是由于在血液凝固的过程中，血块挤压变形会改变血细胞细胞膜的通透性能，从而使原本在血细胞中的K元素流失到血清之中。在这种情况下，采血管中的肝素会与血液中的K元素相结合，进而在某种程度上降低了血液中钾的活性，也降低了血液中钾元素的检测量。因此，在使用肝素抗凝真空管进行血液采集或检测时，要尽量回避某些对其产生很大影响的检测项目。
4、结论
综上所述，选择合适的真空采血管对于生化检测结果的准确性至关重要。在进行选择时，不但要掌握采血管的成分与特性，更需要评估其对检验项目结果影响的大小，以保证检测结果的准确性。
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论文作者:宋艳萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：血管论文; 生化论文; 血液论文; 真空论文; 肝素论文; 样本论文; 项目论文; 《健康世界》2017年11期论文;