王学文
(双鸭山市中医院内科 黑龙江双鸭山155100)
摘要：目的 探究螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床价值。方法 选取扩张型心肌病合并心力衰竭患者40例（2013年7月-2015年7月）作为本次研究对象，按照患者治疗方法的不同将患者分为2组，对照组仅接受常规的治疗，实验组在常规治疗基础上接受螺内酯联合美托洛尔治疗，对比2组扩张型心肌病合并心力衰竭患者经相关治疗效果的差异性。结果 实验组扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗效果（90.00%）明显优于对照组（60.00%），P<0.05。结论 扩张型心肌病合并心力衰竭患者接受螺内酯联合美托洛尔治疗的效果较好，可以明显改善患者的心功能，利于患者生活质量的改善。
关键词：螺内酯；美托洛尔；扩张型心肌病；心力衰竭
扩张型心肌病合并心力衰竭具有较高的致残率以及死亡率，对患者的生活质量以及生命健康造成了严重的影响[1]。因此，扩张型心肌病合并心力衰竭患者接受有效的治疗十分必要，螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭可取得一定的效果[2]。为探究螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床价值，本文主要将我院2013年7月-2015年7月收治的扩张型心肌病合并心力衰竭患者作为本次研究对象，对这60例患者实施螺内酯联合美托洛尔治疗，并对扩张型心肌病合并心力衰竭患者经治疗后的效果进行观察分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取2013年7月-2015年7月40例扩张型心肌病合并心力衰竭患者作为本次研究对象，这40例扩张型心肌病合并心力衰竭患者经相关检查确诊，且知情同意作为本次研究对象。按照患者治疗方法的不同，将患者分为实验组（n=20）和对照组（n=20）。
实验组男女比例为8/12，年龄在41.5岁-60岁之间，平均年龄为（52.01±4.96）岁，病程在3.5个月-49个月之间。
对照组男女比例为7/13，年龄在41.5岁-59岁之间，平均年龄为（52.31±4.75）岁，病程在3个月-49.5个月之间。
对比2组扩张型心肌病合并心力衰竭患者的基本资料，差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组扩张型心肌病合并心力衰竭患者接受硝酸盐制剂、ACEI、洋地黄、利尿剂等常规治疗。
实验组扩张型心肌病合并心力衰竭患者在常规治疗的基础上接受螺内酯联合美托洛尔治疗，即美托洛尔口服，每天2次，每次剂量为6.25毫克，治疗1周之后增加1倍剂量，最大剂量至每天100毫克；螺内酯每天2次，每次剂量为20毫克。
1.3 观察指标
对2组扩张型心肌病合并心力衰竭患者经相关治疗6个月的效果进行比较分析，显效：体征、症状消失，心功能改善2级；有效：体征、症状好转，心功能改善1级；无效：与治疗前无明显差异[3]。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2结果
实验组扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗效果明显优于对照组，详情如表1所示：
表1 两组患者心功能疗效对比（n）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
扩张型心肌病患者的心肌收缩功能减退，且患者常伴有心律失常的情况，患者合并心力衰竭会增加患者治疗的难度，增加患者的死亡率，对患者的预后十分不利[4]。
美托洛尔是β1受体阻滞剂，其可以对去甲肾上腺激素的释放进行阻滞，对交感神经进行抑制，并降低患者血液中儿茶酚胺的含量，减少对患者心肌细胞的毒性，从而改善患者的心功能[5]。
螺内酯可以对醛固酮对肾小管的作用进行拮抗，具有保钾利尿、减轻心脏负荷的作用，同时可以对神经内分泌系统的活性进行抑制，减少镁的排出量，从而维持患者心电的稳定性，减少心律失常事件的发生，并具有抗心肌纤维化的作用[6]，从而降低患者心脏事件的发生率。
美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病合并心力衰竭可以有效提高患者治疗的效果[7]，利于患者心功能的改善。
本文研究结果显示，经螺内酯联合美托洛尔治疗的实验组扩张型心肌病合并心力衰竭患者，其治疗的总有效率为90.00%，对照组扩张型心肌病合并心力衰竭患者经常规治疗的总有效率为60.00%。实验组扩张型心肌病合并心力衰竭患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。
闫学政,张群芳在扩张型心肌病并心力衰竭行美托洛尔联合螺内酯治疗的疗效分析中表明[8]，美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭可以明显提高患者的心功能，提高患者的生活质量，研究中指出，50例扩张型心肌病并心力衰竭患者接受美托洛尔联合螺内酯治疗，其中46例患者经治疗后的心功能有明显改善，其治疗总有效率为92.00%。本文研究结果与闫学政,张群芳在扩张型心肌病并心力衰竭行美托洛尔联合螺内酯治疗的疗效分析中的研究结果基本一致，这表明本文研究具有一定的参考价值。
综上所述，扩张型心肌病并心力衰竭具有较高的死亡率以及致残率，对患者的生命安全造成了严重的威胁，给予患者有效的治疗十分必要。螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭可以取得较好的效果，可以明显提高患者的心功能，利于患者生活质量的改善。
参考文献
[1]颜安华.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭临床观察[J].中国基层医药,2011,18(19):2680-2681.
[2]王丽娟,白宏兴.多重阻滞剂联用对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及QT离散度的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2015,08(5):644-646.
[3]王娇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析[J].中国伤残医学,2015,23(16):25-26.
[4]王金忠.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析[J].中国社区医师,2015,29(18):29-30.
[5]王雷.温阳益气活血利水法治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[D].河北医科大学,2015.
[6]包伶.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析[J].中外医疗,2014,34(34):137-138.
[7]吴冠兴,邓裕朋,吴卓华等.扩张型心肌病合并心衰患者长期联用多重阻滞剂对心室重构及 QT离散度的影响[J].河北医学,2014,20(8):1259-1262.
[8]闫学政,张群芳.扩张型心肌病并心力衰竭行美托洛尔联合螺内酯治疗的疗效分析[J].医药前沿,2014,04(18):194-195.
论文作者:王学文
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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