（1.青海大学医学院2013级研究生 810000； 2. 青海大学附属医院 810000）
【摘要】：目的:探讨人附睾分泌蛋白(HE4)和糖类抗原125(CA125)水平检测在卵巢癌诊断中的价值。方法:分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和电化学发光免疫分析法(ECLIA)对34例卵巢癌患者、46例卵巢良性病变患者及50例健康对照者的血清HE4和CA125水平进行测定,分析两种指标单独检测及二者联合检测在卵巢癌诊断中的价值。结果:卵巢癌组血清HE4和CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);CA125和HE4联合检测的敏感度均高于CA125或HE4单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05);HE4单项检测的敏感度、特异性和准确性均优于CA125单项检测。结论：检测血清HE4水平可作为卵巢癌诊断的独立筛查指标,其对早期卵巢癌的诊断价值优于CA125,二者联合检测极大地提高了对卵巢癌早期诊断的敏感性,是诊断早期卵巢癌的最佳检测手段。
【关键词】： 人附睾蛋白 糖类抗原 卵巢肿瘤 肿瘤标志物 卵巢癌
卵巢癌属于卵巢的恶性肿瘤，在女性生殖器官的常见病当中的发病率为第三位，其中卵巢上皮癌的死亡率在各种妇科肿瘤中居于首位，将会对患者的健康和生命造成严重威胁[1]。由于卵巢的解剖结构较为特殊，其位置在盆腔内部的深位，所以临床症状不具有特异性，患者只会感到腹部疼痛、腹部膨胀等症状，大部分都认为是肠胃消化不良导致，因此给卵巢癌的早期诊断带来了较大的困难[2]。在本次研究中，将人附睾蛋白4与糖类抗原125联合检测应用在了卵巢癌的诊断当中，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的34例卵巢癌患者、46例卵巢良性病变患者，其中卵巢癌患者年龄在19岁-71岁之间，平均年龄为（55.2±10.8）岁；卵巢良性病变患者年龄在18岁-73岁之间，平均年龄为（48.7±11.3）岁。另选择50例健康对照者，均为女性，年龄在21岁-72岁之间，平均年龄为（43.8±11.2）岁。三组研究对象的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和电化学发光免疫分析法(ECLIA)对研究对象的血清HE4和CA125水平进行测定：抽取所有研究对象4mL清晨空腹静脉血，在自然凝集30分钟后，经15分钟离心将血清分离，并在-80℃环境中保存待测。测定血清HE4：使用ELISA法，严格遵循试剂盒上的说明进行操作，并使用自动板式免疫分析仪进行测定，质控品、校准品及检测样品都通过双复孔检测，在检测后取双孔的平均吸光度对HE4浓度进行计算，临界值为67.3 pmol/L。测定血清CA125：使用ECLIA法，采用电化学发光免疫分析仪和配套的试剂进行检测和质控，临界值为35U/mL。
1.3 评价指标
将所有研究对象的血清HE4和CA125水平进行统计和对比。
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1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，卵巢癌组血清HE4和CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);CA125和HE4联合检测的敏感度均高于CA125或HE4单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05);HE4单项检测的敏感度、特异性和准确性均优于CA125单项检测。具体情况如表1、表2、表3所示。
表1 各组研究对象血清HE4和CA125水平对比
组别例数血清HE4（pmol/L）血清CA125（U/mL）
卵巢癌组34120.4±9.7224.7±10.3
卵巢良性肿瘤组4636.2±5.418.8±4.1
健康对照组5030.8±4.215.1±3.5
表2 CA125和HE4联合检测的敏感度与CA125或HE4单独检测的敏感度对比（%）
指标敏感度
CA125和HE4联合检测88.2(30/34)
HE4单独检测82.4（28/34）
CA125单独检测70.6(24/34)
表3 HE4单项检测与CA125单独检测的特异性和准确性对比（%）
指标 特异性 准确性
HE4单独检测94.1(32/34)91.1(31/34)
CA125单独检测88.2(30/34)82.4（28/34）
3 讨论
相关的研究发现，由于卵巢的胚胎发育、解剖结构以及内分泌功能都十分复杂，且卵巢癌早期的临床症状并不典型，所以给诊断造成了一定的困难。目前在诊断当中以血清CA125作为诊断指标，该指标对于晚期卵巢癌具有高度的敏感性，但是我们发现，该指标的特异性较差，因此需要通过联合检测来提高诊断的效率。而血清HE4属于酸性蛋白的分泌蛋白，在卵巢癌组织当中呈现出高表达。通过本次研究我们发现，卵巢癌组血清HE4和CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);CA125和HE4联合检测的敏感度均高于CA125或HE4单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05);HE4单项检测的敏感度、特异性和准确性分别为82.4%、94.1%和91.1%，均优于CA125单项检测的70.6%、88.2%和82.4%。
综上所述，检测血清HE4水平可作为卵巢癌诊断的独立筛查指标,其对早期卵巢癌的诊断价值优于CA125,二者联合检测极大地提高了对卵巢癌早期诊断的敏感性,是诊断早期卵巢癌的最佳检测手段。
【参考文献】
[1] 田峰,易梦璐,齐素文等.联合检测 HE4、CA125和 CYFRA21-1在卵巢癌诊断中的应用[J].检验医学,2014,18(07):697-700.
[2] 陈斌鸿,李彩霞,伍启康等.人附睾蛋白4在卵巢癌诊断中的临床效能评价[J].国际检验医学杂志,2013,34(12):1514-1515.
论文作者:袁美莉1,张成武2
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月
论文发表时间:2016/4/8
标签：卵巢癌论文; 血清论文; 卵巢论文; 统计学论文; 敏感度论文; 特异性论文; 附睾论文; 《医师在线》2015年11月论文;