（佳木斯市肿瘤结核医院 黑龙江佳木斯 154000）
【摘要】目的：探讨人性化护理干预对腰椎结核围手术期的临床疗效应用。方法：将于2015年7月至2016年5月在我院接受治疗的腰椎结核患者20例作为研究对象，并按随机分配表分为对照组和实验组各10例。对照组患者采用传统的常规护理，实验组患者在传统的常规护理基础上再进行人性化的全程围手术期护理干预。结果：对照组患者对护理的满意度为81.58%（非常满意2例，比较满意5例，不满意3例），实验组患者对护理的满意度为94.74%（非常满意3例，比较满意6例，不满意1例），实验组与对照组相比具有显著性差异（P＜0.05）。结论：腰椎结核患者实施围手术期护理可以提高临床治疗效果，保证手术成功率，改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】人性化护理；腰椎结核围手术期；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0213-02
腰椎结核病是一种在临床上较为常见的继发性结核病变，肺结核是其主要的原发病灶。其发病率较高，由于腰椎腰椎运动复杂、负重大，而结核菌感染后骨质易破坏，容易造成椎体塌陷等，会导致严重的后果。目前临床上主要通过手术治疗结合抗结核药物治疗为主[1]。但是，在围手术期患者会因为外界因素的干扰，导致临床效果一般，所以护理干预对于患者健康十分重要。本研究通过对2015年7月至2016年5月在我院接受治疗的腰椎结核患者采用围手术期的人性化护理效果显著，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将于2015年7月-2016年5月在我院接受治疗的腰椎结核患者（排除精神疾病，以及严重心血管疾病患者）20例作为研究对象，并随机分为对照组和实验组各10例。其中对照组男5例，女5例，年龄25～70岁，平均年龄（45.45±6.27）岁，实验组男6例，女4例，年龄27～75岁，平均年龄（43.25±5.79）岁。其中所有患者的年龄、性别、文化程度以及病程等因素均不具有统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。并且所有患者在实验期间均签署知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1术前准备 术前1周进行床上排便训练，避免术后床上排便困难，术前做好麻醉药物的过敏试验及皮肤的准备，术前晚清洁灌肠，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨进行留置导尿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆做术前准备前，要向家属及患者解释清楚所做项目的意义及相关一些常识，以取得其配合。
1.2.2术中准备
①心理护理：腰椎结核患者长期受病痛折磨，活动受限，生活难以自理患者思想郁闷。用药时间较长，经济负担使患者的心理负担较重。过于担心术后疗效，会出现焦虑、抑郁、绝望等不良心理情绪。所以，术前护理人员就要根据患者实际情况，为患者进行必要的心理安慰，提高患者治愈的信心。
②饮食护理：护理人员要为患者科学搭配饮食，增强患者的体质。由于结核病会影响患者食欲，尤其出现脓肿以后，患者机体会大量消耗。只有对患者实施必要的饮食护理，才能增强患者营养，保持机体的抵抗能力。
③体位锻炼护理：术前护理人员对患者实施体位锻炼可以减轻患者的术后疼痛，提高机体恢复效果。患者长期卧床会损伤椎体，而腰椎结核患者需要经过侧身休息锻炼，避免长期平卧，才能避免骨质出现局部病变，影响机体正常恢复。患者要锻炼床上大小便、轴线翻身、深呼吸、有效咳嗽等，肌肉和关节功能锻炼，与心肺功能的锻炼。术后长期卧床，患者体位如果不当会出现大小便困难，无法正常休息。
1.2.3术后护理要点
①生命体征检测：手术时间较长，术后要对患者进行全程监测，例如：检测患者心电图、吸氧、生命体征记录等。患者清醒且生命体征平稳后，要及时检测记录患者生命体征情况。
②翻身护理：搬运护理会影响患者的手术效果，如果术后出现不当搬运，会增加患者的疼痛，影响伤口的愈合与手术成功。所以，术后搬运患者时要通过多人协作完成，保持统一的搬运动作，以轴线为患者平移。
③伤口观察：观察患者引流管情况，避免引流管发生扭压，注意挤压导流，保持引流管的畅通，观察患者伤口是否发生渗血，做好敷料的更换，避免发生术后感染。
④术后并发症护理。腰椎结核患者经过手术治疗，一旦护理不当就会出现并发症，所以，要指导患者多饮水，进行膀胱清洗与会阴清洗，记录患者尿液情况。
1.3 疗效判定
该院对患者疗效的判定分为无效、有效和显效，其中无效是指患者的血压和临床症状经过治疗后并无任何改善或者病情加重；有效是指患者的血压和临床症状经过治疗后有一定的改善，而舒张压也降低到1.3kPa以上，收缩压降低到3.9kPa以上；显效是指患者的血压和临床症状经过治疗后得到了明显的改善，而舒张压也降低到1.3kPa以上，收缩压降低到3.9kPa以上。
2.结果
经过不同护理干预后，两组患者对护理干预工作的满意程度为：对照组患者对护理的满意度为81.58%（非常满意3例，比较满意5例，不满意2例），实验组患者对护理的满意度为94.74%（非常满意4例，比较满意4例，不满意2例），实验组与对照组相比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
护理人员对腰椎结核围术期患者实施护理干预，可以及时发现患者病情的变化，保证患者手术治疗的成功。本研究结果与报道一致。经临床实践总结，腰椎结核患者实施围手术期护理可以保障手术的成功，术前术后给予患者正确护理，可以及时发现并发症，采取有针对性的干预护理措施，减少并发症发生，改善患者临床症状，提高手术治疗效果，利于患者及早康复出院[2]。
本实验通过探究人性化护理对腰椎结核患者围手术期护理的临床疗效。结果发现：采用人性化围手术期护理干预对腰椎结核患者具有较好的临床效果，与对照组相比能够显著的降低其临床并发症的发生率，提高患者对护理干预工作的满意程度。因此，人性化围手术期护理干预对腰椎结核患者具有良好的临床疗效，值得临床推广[3]。
【参考文献】
[1]鞠盈洁.青少年胸腰椎结核患者的护理[J].中国实用护理杂志，2014，30(27):27-29.
[2]陆红.护理干预在胸腰椎结核患者围手术期中应用价值分析[J].大家健康:学术版，2015，9(5):234-236.
[3]张金萍.腰椎结核病人围手术期的护理干预措施[J].中国保健营养，2012，21(20):4485.
论文作者:史冬冬
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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