怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨小儿小手术实施七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的麻醉效果对比差异性。方法：择本科室2015年10月到2017年10月间实施小儿小手术的110例患儿，按患儿麻醉用药进行分组，分为七氟醚组（n=55，七氟醚吸入麻醉）和氯胺酮组（n=55，氯胺酮静脉麻醉），分析对比不同麻醉方式的麻醉效果及安全性。结果：七氟醚组患儿手术10min、术后心率及呼吸频率、患儿术后苏醒时间与氯胺酮组相较明显改善（P<0.05）。结论：小儿小手术实施七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉相比麻醉效果更优，便于患儿术后快速苏醒，安全性更高。
【关键词】小儿小手术；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉；麻醉效果
小儿耐受性较差，实施小手术时多需实施全麻处理。如何为患儿选择安全有效的麻醉方式是小手术患儿临床麻醉的研究重点。目前儿科手术常用的麻醉方式为七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉两种[1]。为了解两种麻醉方式的效果及安全性，本科室对2015年10月到2017年10月间实施小儿小手术的110例患儿分组后，分别实施了七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉。现将麻醉效果行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年10月到2017年10月间实施小儿小手术的110例患儿，按患儿麻醉用药进行分组，分为七氟醚组（n=55）和氯胺酮组（n=55），七氟醚组患儿男女比：31：24；患儿年龄跨度3-10岁，中位年龄6.6岁（s=3.2）；氯胺酮组患儿男女比：30：25；患儿年龄跨度3-10岁，中位年龄6.7岁（s=3.1）。七氟醚组与氯胺酮组患儿一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：实施全麻小手术患儿；患儿家长自愿签署知情同意书。排除标准：实施其他麻醉方式患儿；七氟醚、氯胺酮运用禁忌患儿；严重脏器疾病、恶性肿瘤患儿；神经系统疾病、精神障碍患儿[2]。
1.2 方法
所有患儿均在术前30min肌肉注射0.01mg/kg硫酸阿托品注射液（河南海弘制药股份有限公司，国药准字H41020323），并实施2-4L/min吸氧。七氟醚组患儿实施吸入用七氟醚（上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20070172）吸入麻醉，七氟醚初始吸入浓度为2%，随后采取每呼吸2-3次后增加1%浓度。患儿疼痛反射消失后采取2%-3%浓度术中维持。
氯胺酮组患儿实施盐酸氯胺酮注射液（福建古田药业有限公司，国药准字H35020148）静脉麻醉，初始剂量为2㎎/kg，术中控制2-4L/min流量吸氧，术中根据患儿实际状况追加剂量。
1.3 观察指标
①分析对比不同麻醉方式的麻醉效果。
②分析对比不同麻醉方式的麻醉苏醒状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示生命体征及术后苏醒状况，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同麻醉方式的麻醉效果
与氯胺酮组相较，七氟醚组患儿手术10min、术后心率及呼吸频率更优（P<0.05）。详见下表1。
注：与氯胺酮组相比*：P＜0.05
2.2 不同麻醉方式的麻醉苏醒状况分析
与氯胺酮组相较，七氟醚组患儿术后睫毛反射消失、疼痛反射消失、睁眼、出室时间更低（P<0.05）。详见下表2。
注：与氯胺酮组相比*：P＜0.05
3 讨论
小儿小手术以全麻手术为主，小儿机体发育尚不成熟，机体耐受性较差，对麻醉效果要求较高。目前七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在儿科麻醉中应用较多。七氟醚是临床常用吸入式麻醉药，该药物刺激性气味，与氧同吸入时对患儿耐受性要求较低，不会引起患儿呛咳症状；且七氟醚麻醉时安全性较高，对心率、血压影响较小，术中不会导致呼吸系统及循环系统障碍，可减少患儿术后躁动发生[3]。氯胺酮具有良好镇痛、麻醉效果，患儿用药后25-30s可出现意识消失，且可维持10-15min。但实施氯胺酮静脉麻醉时，患儿术中需追加剂量，但氯胺酮用药剂量过大易影响交感神经功能，导致颅内压升高、躁动发生，影响患儿手术安全性，也影响患儿术后苏醒[4]。此研究中七氟醚组患儿手术10min、术后生命体征更稳定，说明实施七氟醚吸入麻醉时麻醉效果更优，可减少手术引起的生理应激，促进生命体征稳定，保证手术顺利实施。在李春江[5]的相关研究中观察组（七氟醚）患儿不良反应发生率12%明显低于对照组（氯胺酮）24%，本研究中也得出七氟醚组患儿术后苏醒时间更短，说明实施七氟醚吸入麻醉安全性更高，便于患儿术后早日恢复。此外与静脉麻醉相比，实施七氟醚吸入麻醉操作方式较为简单，麻醉过程具有无创性，舒适性更高，对儿童适用性更高。
综上所述，小儿小手术实施七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉相比麻醉效果术后苏醒状况更优，值得推广。
参考文献：
[1]马艳秀.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：41-42.
[2]刘奎涛.分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果[J].中国保健营养，2016，26（8）：215.
[3]张国玮.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5486-5487.
[4]李浩，余良胜.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].医药前沿，2016，6（13）：178-179.
[5]李春江.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：178-179.
论文作者:张学聪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：氯胺酮论文; 患儿论文; 静脉论文; 小儿论文; 效果论文; 术后论文; 小手术论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;