（浙江大学医学院附属第二医院滨江院区；浙江杭州310053）
【摘要】目的：对常规和优质急诊护理干预在严重创伤失血性休克患者护理中的临床效果进行比较。方法:将我院收治的106例严重创伤失血性休克患者均等分为对照组与研究组。对照组与研究组分别给予常规和优质急诊护理干预。对比两组患者并发症发生率、抢救成功率、死亡率、抢救时间。结果:研究组患者并发症发生率与死亡率明显比对照组低（P＜0.05），抢救成功率明显比对照组高（P＜0.05），抢救时间明显比对照组短（P＜0.05）。结论:相较于常规急诊护理干预，优质急诊护理干预在严重创伤失血性休克患者护理中的应用临床效果更好，值得大范围使用。
【关键词】严重创伤失血性休克；常规；优质；急诊护理干预；对照
创伤失血性休克是发生率较高的急危重症，一般为机体受到严重的外界创伤对内部重要器官造成损伤，大量失血[1]。当血容量急剧下降超过代偿功能时，引发心排量降低，血压迅速下降，血管收缩，损伤血管内皮细胞，提升通透性，体液与蛋白流失严重[2]。另外，机体受到创伤后痛感强烈，代偿功能失调，多个器官衰竭，给患者生命带来巨大威胁。患者在受伤后的24h内出现并发症的概率很高，抢救措施的科学与完善对患者生存率与预后质量带来的影响是不容忽视的[3]。应用优质的护理干预与急救措施配合提升抢救效果具有必要性。本次研究将106例严重创伤失血性休克患者作为研究对象，对常规和优质急诊护理干预在严重创伤失血性休克患者护理中的临床效果进行比较。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院急诊科室在2014年11月至2016年11月期间收治的106例严重创伤失血性休克患者平均分为对照组与研究组。对照组中，男女比例为30：23，年龄在19-68岁，平均年龄为（40.4±7.5）岁，创伤原因为打击斗殴、交通事故、硬物打击、高空坠落、重物砸伤患者分别有3例、20例、8例、9例、13例，出血量为15％-54％；研究组中，男女比例为28：25，年龄在20-67岁，平均年龄为（41.0±6.8）岁，创伤原因为打击斗殴、交通事故、硬物打击、高空坠落、重物砸伤患者分别有5例、19例、9例、10例、10例，出血量为14％-55％。通过对两组患者性别、年龄、创伤原因、出血量等进行临床资料上的对比，不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规急诊护理干预。例如保持患者呼吸道畅通状态，严密监测生命体征、瞳孔变化情况，补充血容量、迅速开通静脉通路、做好术前准备等。
研究组患者在对照组基础上给予优质急诊护理干预。操作为：
评估患者情况。详细检查患者情况，判断患者状态，针对意识清楚的患者评估其心理状态，提升其治疗依从性。
处理酸中毒。若患者存在酸中毒，按照医嘱使用糖皮质激素纠正，提升其抗休克能力。
重视心理干预，针对性预防并发症。基于患者个体情况的差异使用不同的措施，例如导尿管的留置，监测尿量，若发现异常情况确认患者肾脏功能是否被损坏。对患者皮肤黏膜、肢体温度、发绀程度进行观察，采取措施防止弥散性血管内凝血的出现；深度清洁创面，在医生指导下使用抗生素，降低患者感染概率；为防止出现严重的并发症，发现有关损伤及时补救；针对腹腔中内脏器脱出患者，加强护理，避免感染不能将脱出的脏器放回体内；胸部被损伤患者使用胸腔闭式引流；对于恐惧、焦虑患者，加强心理干预，减少负面心理暗示对急救效果造成的影响。
评估效果。综合评价患者抢救情况与护理干预作用，结合患者情况制定后续的护理方案，提升护理措施的针对性。
1.3研究指标
（1）并发症发生率、抢救成功率、死亡率。
（2）抢救时间。
1.4数据处理
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率、抢救成功率、死亡率
研究组患者并发症发生率与死亡率明显比对照组低（P＜0.05），抢救成功率明显比对照组高（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
在社会发展的推动下，交通业与建筑业在不断发展，导致高空坠落与交通事故发生率上升，严重创伤患者数量增加。该种患者通常会严重失血，累及多个系统的功能损坏，具有较高的致死率[4]。另外，患者在创伤后容易出现多种并发症，降低生存率。常规的临床急救护理中，要求护理人员具有完善的专业知识与丰富的实践经验，为救治患者争取尽可能多的时间。但是仍然有相当比例的患者出现并发症，严重影响治疗效果。这是由于常规急救护理方式机械、片面，对并发症的重视力度不足,寻求更加有效、安全性更高的护理方式是临床上亟待解决的问题[5]。
优质急诊护理干预是在常规的护理流程上发展起来的更加完善的护理模式。通过优化传统护理流程提升急救护理质量。在患者入院后，综合评估患者情况，预测可能出现的并发症，在早期采取针对性预防与处理措施。该种护理模式在最短时间内采取给氧等措施，针对酸中毒患者使用糖皮质激素纠正。另外，优质急诊护理干预还能促进护理人员综合素质的提升。在新型护理模式的推动下，为提升综合素质、满足工作需要护理人员积极参与专科知识、急救知识等培训，提升急救护理的有效性。本次研究中，对照组与研究组分别给予常规和优质急诊护理干预。结果显示，研究组患者并发症发生率与死亡率明显比对照组低（P＜0.05），抢救成功率明显比对照组高（P＜0.05），抢救时间明显比对照组短（P＜0.05）。表明相较于常规的急诊护理干预，优质急诊护理干预在提升患者生存率、降低并发症发生率上起到积极的作用。该结果与当前临床上多项研究结果具有一致性。在临床上为提升严重创伤失血性休克患者的生存率，减少严重并发症的出现，医疗工作人员要积极探索更为先进、针对性更强的护理模式，保证患者在最短的时间内获取最有效的治疗与护理服务，推动现代医学向更高层次发展。
综合以上内容，相较于常规急诊护理干预，优质急诊护理干预在严重创伤失血性休克患者护理中的应用临床效果更好，有深入研究的必要。
【参考文献】
[1]吉亚楠. 严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果[J]. 基层医学论坛,2017,21(15):2005-2006.
[2]徐静. 护理干预用于严重创伤性失血性休克急诊护理与并发症预防[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(16):3069+3072.
[3]周雅静. 严重创伤失血性休克急诊护理期间实施并发症预防性护理干预的效果[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(18):246-247.
[4]刘利霞. 严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症处理观察[J]. 基层医学论坛,2016,20(15):2129-2130.
[5]周伟,朱月兰. 严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(15):1684-1685.
论文作者:唐晓君
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 急诊论文; 并发症论文; 创伤论文; 性休克论文; 常规论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;