许宁宁
（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，探究其护理对策。方法：选取2014年10月至2015年10月期间我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的86例患者作为研究对象，将其分为呼吸机相关性肺炎组和非呼吸机相关性肺炎组，分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，探究其护理对策。结果:两组患者在基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管等因素差异有统计学意义，P＜0.05，由此说明，重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素主要包括基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管情况共8项因素。结论:重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，针对危险因素予以相关的护理干预，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，对提高患者的生质量具有重要的意义。
【关键词】重症监护室；呼吸机相关性肺炎；危险因素，护理对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）21-0197-02
呼吸机相关性肺炎是指患者气管插管行机械通气治疗＞48h（或者在人工气道拔管的48h内）发生的肺部感染，或者指原有肺部感染在行呼吸机辅助呼吸后的48h又发生感染的疾病[1]。相关研究报道显示，呼吸机相关性肺炎是重症监护室常见的院内感染，占整体院内感染的30%[2]。据大量的调查发现，呼吸机相关性肺炎增加了患者的死亡率，延长了患者的出院时间，对患者的生活质量产生巨大的影响[3]。本次研究共选取我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的86例患者作为研究对象，分析导致重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，并探究其护理对策，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取86例在2014年10月至2015年10月期间我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的患者作为研究对象，将其分为呼吸机相关性肺炎组（n=50）和非呼吸机相关性肺炎组（n=36），呼吸机相关性肺炎组中男性患者26例，女性患者24例，年龄在（55～79）岁之间，平均年龄在（65.3±2.7）岁，非呼吸机相关性肺炎组中男性患者22例，女性患者14例，年龄在（58～80）岁之间，平均年龄在（65.8±2.5）岁，以上所有患者均知晓本次研究实验，自愿参加且签署我院知情同意书。
1.2 研究方法
详细分析应用呼吸机可能导致肺部感染的因素并结合相关的文献、临床经验等，对患者的性别、年龄、基础疾病、输血史、吸烟情况、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、留置胃管、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置尿管、中心静脉管情况等相关因素进行分析，其中基础疾病主要包括高血压、糖尿病等；插管方式主要包括经口气管插管、气管切开、经鼻气管插管；重症监护室的住院时间为从患者进入监护室到患者离开监护室，抑酸剂、激素应用1次则表示有，没有应用表示无。
1.3 评价标准
呼吸机相关性肺炎的诊断标准具体如下：所有患者均应用呼吸机时间超过48h，行X线检查有肺部浸润性阴影，且同时具有下列的条件之一：①发热且呼吸道有脓性分泌物。②肺部有湿性啰音。③分泌物中有新病原菌出现。④白细胞总数高于10×109/L。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，应用Logistic回归分析分析因素，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过对比分析，结果显示，两组患者在基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管等因素差异有统计学意义，P＜0.05，由此说明，外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素主要包括基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管共8项因素，详细数据见下表。
3.讨论
为预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的发生，针对发生的危险因素予以针对性护理干预是必要的[4]。针对导致外科重症监护室呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，临床予以以下护理对策：一：严格掌握患者的机械同期指证，尽量缩短患者的通气时间，对于不能撤管的患者可以行声门下吸引气管插管，相关研究报道显示，在声门下吸引可以有效的进行吸痰，减少肺部的感染发生。同时指导患者进行呼吸、肢体运动等，促进患者的康复，减少呼吸机使用时间。二：保持患者的呼吸道通畅：患者因为疾病因素会出现吞咽、昏迷等症状，因此呼吸道内的分泌物不能自行咳出，增加了肺部感染的机会。及时清除患者呼吸道内的痰液，保证患者呼吸道的呼吸通畅，是保证患者生命安全的基础。三：加强口腔的护理：机械通气的患者口腔的细菌较多，因此要加强对患者口腔的护理，防止细菌感染发生。四：体位护理：可以适当的将患者的床头抬高，防止出现误吸[5-6]。
本次研究结果说明，两组患者在基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管等因素差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明，基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管等8项因素均为重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素。综上所述，重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，针对危险因素予以相关的护理干预，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者的生存率。
【参考文献】
[1]刘清宏，周春兰.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策[J].护理学报，2014，(10):13-16.
[2]王玲，张永利.集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].西部医学，2015，27(2):299-300，303.
[3]李帅，崔小丽.外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(36):224-224，196.
[4]蒋鹏，苏斌虓，柴薪等.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].陕西医学杂志，2014，(12):1644-1645，1648.
[5]范立华.呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理体会[J].中国继续医学教育，2015，(25):256-257.
[6]王锐，朱文英，宋宁等.预测性护理对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生的影响作用研究[J].中国继续医学教育，2015，(10):123-123.
论文作者:许宁宁
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 呼吸机论文; 重症论文; 性肺炎论文; 因素论文; 监护室论文; 危险论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;