望奎县人民医院152100
摘要：目的：研究分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的临床疗效。方法：此次的研究对象是选择2014年8月至2015年1月我院收治的80例巨大子宫肌瘤患者，采用随机抽签法分为观察组和对照组各40例。观察组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对照组采用开腹子宫切除术，对比两组术中出血时间以及术后观察指标。结果：观察组的术后感染率与对照组差异不显著，无统计学意义（P>0.05），但是观察组术后感染和并发症例数仍然少于对照组，观察组的术中流血量明显少于对照组（P<0.05），观察的术后各项指标结果都好于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效显著，可以有效减少手术创伤，帮助患者术后尽快恢复，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜；阴式全子宫切除术；子宫肌瘤；临床疗效
在妇科手术中，全子宫切除术是比较常见的手术之一，包括开腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术等，其中，开腹式属于相对传统的手术，不仅对患者伤害较大，术后恢复也比较慢。随着我国医疗水平的不断提高，在微创技术方面也有一定发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术就属于微创手术之一，在手术优势上有创伤小、恢复快等特点，是如今治疗巨大子宫肌瘤的普遍方法[1]。为了提高治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效，我院选取收治的80例巨大子宫肌瘤患者，进行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，疗效显著，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月至2015年1月我院收治的80例巨大子宫肌瘤患者，均符合腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术标准，排除标准：①子宫恶性病变患者；②患有心血管和败血疾病者；③心、肝、肾功能严重障碍者；④不能忍受全身麻醉者；⑤二度以上房室传导阻滞。其中，观察组的患者年龄28～52岁，平均年龄（38.2±10.5）岁，子宫大小13-20周，既往有开腹手术史患者12例，肌瘤位置：肌壁间23例，浆膜下17例；对照组的患者年龄23～49岁，平均年龄（35.3±12.5），子宫大小14-18周，既往有开腹手术史患者9例，肌瘤位置：肌壁间25例，浆膜下15例。两组患者在年龄、子宫大小、既往史和肌瘤位置等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用传统的开腹子宫切除术，对巨大子宫肌瘤进行治疗。手术设备：传统器械。麻醉方式：均腰+硬外联合麻。手术操作流程：①对患者进行椎管内麻醉，在耻骨联合上做横切口；②进入腹腔，对子宫进行提拉；③处理附件、膀胱腹膜返折、各韧带及子宫动静脉；④最后进行子宫切除，并缝合腹膜，关腹。
1.2.2 观察组
采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对巨大子宫肌瘤进行治疗。手术设备：使用日本奥林巴斯电视腹腔镜手术器械，能源为双极电凝、超声刀[2]。麻醉方式：气管插管全身麻醉。
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1.3 观察指标
对手术全过程和术后患者的恢复情况进行详细记录，主要包括手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛情况、术后住院时间情况等项目。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 观察组和对照组的术后感染和并发症例数比较
观察组术后感染例数与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05），数据详见表1。
2.2 观察组和对照组的术中出血情况比较
观察组在术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据详见表2。
2.3 观察组和对照组术后指标比较
观察组术后的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），数据详见表3。
3. 讨论
治疗子宫肌瘤通常都是采取手术的方法，由于巨大子宫肌瘤在切除上具有一定难度，因此直接对子宫进行全切除，达到治疗效果[4]。除此之外，子宫肌瘤过大还会加大手术难度，因此，采用传统的开腹子宫切除术已经不能有效治疗巨大子宫肌瘤，需要引进先进的设备，采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，将巨大子宫瘤顺利切除，帮助患者尽快恢复。
腹腔镜手术方式属于微创手术，是手术器械发展的产物[5]。在进行腹腔辅助阴式全子宫切除术时，不仅需要优秀的手术技术，还要运用先进的设备，才能最大程度的提高手术效果，减少手术时间和术中流血量，帮助患者减轻痛苦，以最有效的方式恢复患者的健康。同时，对于患者的麻醉时间也要准确拿捏，长时间的麻醉会对患者造成潜在危险。
本研究对观察组采取了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对照组采取了开腹子宫切除术，结果表明观察组在术后无一例感染率或并发症现象，而对照组在术后发现二例感染和一例引起并发症的现象，观察组的术中出血量也明显比对照组少，观察组在术后的一系列观察指标上也优于对照组，说明腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在治疗巨大子宫肌瘤的临床效果显著，相比开腹子宫切除术，具有创伤小、恢复快的优势。
综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在严格把握各项标准的前提下，是治疗巨大子宫肌瘤的最佳手术方式，且临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]王金龙，干宁，葛小花等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，13（32）：4359-4360.
[2]陈美红，张晓玲.腹腔镜子宫切除术两种手术方式疗效的比较研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（10）：886-888.
[3]谢家滨.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学，2012，23（11）：31-32.
[4]徐旗隅.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，12（6）：64-65.
[5]刘贯生.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].吉林学，2014，15（19）：4261-4261，4262.
论文作者:张红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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