四川省革命伤残军人医院 四川 成都 610000
有关昏迷患者诊断和治疗的讨论是什么，相信大多数人都不了解，很多人连名字都很奇怪，本文主要是分析昏迷患者的诊断和治疗，我们先来大家一共了解一下昏迷，什么是昏迷？简单来说，昏迷是各种疾病的常见临床表现，昏迷病因的诊断和合理治疗是急诊医生遇到的最常见问题。由于昏迷的复杂原因，患者无法提供病史，不能配合体检，给诊断和治疗带来了一些困难。目前国内外尚无标准的昏迷诊断和治疗方法，因此本病的诊断和治疗非常随意，容易遗漏主要的阳性和阴性体征，导致患者无法及时接受治疗。治疗，或导致重大医疗错误和事故;另一方面，不必要的检查和治疗更多，卫生经济学和社会福利也很差。本文根据中国的情况，根据急诊医学的发病机制和特点，制定昏迷诊断和治疗过程，并评估该过程的临床益处。
昏迷患者的纳入标准：①较重的痛觉或较响的言语刺激均不能被唤醒，不能回答问题或执行简单的命令；②急诊科收治的昏迷患者；③年龄＞１４岁。昏迷患者的排除标准：①特殊类型的意识障碍：脑死亡、植物状态和最低意识状态、无动性缄默症、闭锁综合征；②貌似昏迷的特殊情况：癔病、木僵；③排除脑外伤及失血性休克或外伤引起的昏迷。
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昏迷患者的诊治讨论应用中的方法是什么呢？我们该怎样将昏迷患者的诊治讨论应用到临床中去。接下来就来介绍以下具体的方法。昏迷是人体对环境和自身的感知的紊乱，或者是对感知环境的心理活动的暂时干扰，包括觉醒程度和意识内容的变化。 它是急诊科常见的重症疾病之一，占急诊患者总数的3％~5％，病死率高达26％。 昏迷的原因是复杂的，包括对大脑皮层，间脑，中脑和脑桥的原发性损伤，以及对全身中毒，代谢或内分泌紊乱的继发性损害。 严重精神障碍患者不能为医务人员提供相关病史，积极配合诊断和治疗。 此外，病因学涉及许多学科和专业知识，在诊断和救援过程中存在很大困难。
主治医生的初步诊断和适当的抢救措施对于挽救患者的生命非常重要。在诊断前评估昏迷患者的生命体征非常重要，尤其是心跳，呼吸，脉搏和血压等基本生命体征。早期心肺复苏和针对高低血压患者的靶向治疗提供了挽救患者生命和进一步诊断和治疗的可能性。因此，在设计昏迷过程时，将基本生命体征，心肺复苏，液体复苏和控制性降压治疗的评估置于过程的最前沿。这也符合其他国内和国际进程的发展。近年来，随着脑血管病发病率逐渐增加，尤其是老年人出门时经常出现昏迷等突发事件，应重视老年心脑血管病人的病情监测，老年人心脑血管疾病作为预防和治疗昏迷的关键。首先，要大力建立相关知识，建立相应的医疗卫生网站，倡导戒烟，少喝酒，普及相关知识。二是加强对有机磷农药和镇静剂的监管，避免农药和麻醉药急性中毒引起的昏迷。最后，应普及急救知识，使大多数人能够逐步掌握人工呼吸和心肺复苏等基本生命支持技术，提高自救率，为现场急救人员争取更多时间。由于医生无法与处于昏迷状态的患者有效沟通，以及众多原因，家庭成员缺席等原因，医生接受治疗后的治疗难度大大增加。因此，在昏迷患者的第一个黄金时期进行诊断并采取正确有效的急救措施是一个巨大的挑战。我们对抢救案例进行总结，得出以下临床经验：医务人员应加强专业知识学习，注重前沿研究热点，不断提高昏迷患者的诊治水平，尤其是昏迷患者现场应急能力，力求及时明确诊断，在紧急情况下积极有效治疗，是降低患者死亡率和发病率的关键。
以上就是昏迷患者的诊治讨论中的作用分析。总的来说，实际临床
工作中，往往由于病人的病情危重、病因繁多，导致诊断较为复杂。此外，家属提供的病史不详细、不准确，让急诊内科在处理昏迷患者时，难以进行为患者的精准治疗提供了难度。所以，抢救昏迷患者的核心步骤是对患者尽早行疾病诊断和治疗 。急救内科在抢救昏迷病患时，优先处理对患者有严重生命威胁情况后，应及时尽快明确临床诊断，然后对症积极抢救，能为患者争取宝贵时间的同时，增加患者治疗成功率、降低患者的死亡率。
论文作者:胡群淑
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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