平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000
摘要：目的 探究对鼻咽癌患者放疗期间行护理干预，其口腔黏膜损伤情况。方法 本次研究对象选取2015.7～2017.6期间入我院行鼻咽癌放疗的87例患者，按主诊医生分管病区不同分为两组，对照组41例（常规护理）、观察组46例（给予护理干预），评估患者对临床护理服务的满意度，统计患者口腔黏膜损伤情况，比较两组口腔黏膜损伤程度。结果 观察组口腔黏膜损伤程度低于对照组，观察组患者满意度高，P<0.05。结论 对鼻咽癌放疗者行护理干预，能有效减轻其口腔黏膜损伤程度，患者满意度高。
关键词：放疗；护理干预；鼻咽癌；黏膜损伤
鼻咽癌是临床常见肿瘤类型之一，其病变部位多在鼻咽腔侧壁、顶部，鼻咽癌与其他肿瘤疾病相似早期不易诊断，但由于其解剖结构特殊，临床治疗与多数肿瘤不同，不适合行手术治疗[1]。目前放疗是疾病治疗首选方式，但放疗在灭杀癌细胞的同时也会对人体正常组织造成损伤，其中放射性口腔黏膜损伤是放疗最为常见的并发症。患者临床表现以疼痛、进食困难、溃疡、黏膜水肿为主，口腔黏膜损伤不仅给患者带来痛苦，同时也会疾病治疗造成一定影响，故有学者提出在患者治疗期间给予护理干预，以减少口腔黏膜损伤，提高治疗效果[2]。本文观察护理干预在防治鼻咽癌患者黏膜损伤上的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
本次研究对象选取2015.7～2017.6期间入我院行鼻咽癌放疗的87例患者，所有患者经诊断确诊为鼻咽癌，且未合并其他肿瘤疾病，患者生存期在6个月以上，对放疗无相关禁忌症，自愿参与签署知情同意书、医院伦理委员会批准。按主诊医生分管病区不同分为两组，对照组41例，年龄45～70岁，平均年龄（54.7±3.6）岁，男23例，女18例；观察组46例，年龄47～71岁，平均年龄（54.9±4.1）岁，男26例，女20例，资料组间比较无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组放疗期间常规护理，嘱咐患者饮食以清淡、软食、温凉为宜，注意食物搭配，多选择一些高蛋白、维生素含量高的食物，禁辛辣、刺激、粗糙食物；同时告知患者做好口腔卫生，放疗期间使用黏膜保护剂。观察组给予护理干预，化疗前根据患者一般资料以及其对疾病的认知程度，有针对性的进行健康指导，详细以通俗易懂的方式让患者了解口腔黏膜损伤的发生、发展情况以及其所造成的影响。要求患者使用含氟牙膏、软毛牙刷，在做好口腔卫生的同时，常做口腔牙齿运动，放疗期间每日由护士查看询问患者口腔情况，并尽可能根据患者喜欢调整口腔黏膜保护剂，餐后要以呋喃西林液漱口。嘱咐患者随身备饮水瓶，多喝水湿润口腔，每次放射后检测病人口腔pH 值，根据结果选择漱口液。
1.3观察指标
评估患者对临床护理服务的满意度，统计患者口腔黏膜损伤情况，比较两组口腔黏膜损伤程度。其中口腔黏膜损伤程度分为5级，0级：黏膜无异常；1级：黏膜出现疼痛、红斑；2级：黏膜溃疡，但未影响进食；3级：出现溃疡，只能食用流质食物；4级：溃疡严重患者无法进食。护理满意度评估，总分100分，85分以上为满意，60分以下为不满意，61-84分为一般。
1.4统计学分析
数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1护理满意评估比较
观察组满意度为95.7%相比于对照组87.8%，观察组满意度高，P <0.05，见表1。
2.2婴幼儿贫血情况统计
观察组口腔黏膜损伤1级发生率高于对照组，3级、4级发生率低于对照组，P <0.05，见表2。
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3讨论
鼻咽癌是发病率高、治疗难度大的一种肿瘤疾病，由于其病变部位特殊，目前以放疗为主，其能不同程度缩小肿瘤，降低癌细胞增值能力，从而控制病情、提高患者生存率，达到治疗目的。放疗治疗患者需在短时间内接受高精度、大剂量放射物质进行照射，但人体不同组织对放疗耐受性不同，鼻咽癌放疗时总剂量为65-70Gy，有研究表明60Gy放射量会造成患者鼻咽部及周围组织充血、肿胀、糜烂，若不给予护理可致黏膜损伤，引发鼻窦炎、中耳炎等并发症[3]。
口腔黏膜损害不仅影响患者饮食，造成其食欲下降、营养摄入不足，还会降低机体免疫力、促使病原菌定植口腔，引发全身性感染，给临床疾病治疗造困扰。本次研究显示观察组口腔黏膜损伤程度低于对照组，P<0.05，结果提示护理干预对减轻患者口腔黏膜损伤有积极性意义。患者黏膜损伤主要为放射导致局部溃烂以及机体免疫力降低，病菌定植导致，故护理干预中通过漱口减少病菌定植，嘱咐患者进行口腔牙齿运动使口腔皱襞处气体交换充分，从而破坏厌氧菌生长环境，有效避免继发感染[4]。同时健康教育使患者能对疾病有一个深入了解，从而明白预防的重要性，使其产生预防意识并主动参与到口腔黏膜护理中，进而提高护理质量，减轻黏膜损伤程度[5]。
综上所述，对鼻咽癌放疗者行护理干预，能有效减轻其口腔黏膜损伤程度，患者满意度高。
参考文献：
[1]庞桂兰.系统护理干预对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：91-92.
[2]吉磊燕，郭金涛.护理干预对降低鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：203-204.
[3]唐爱英.鼻咽癌患者放射治疗致口腔发并症的原因分析及护理分析[J].中国实用医药，2012，07（33）：179-180.
[4]林萍.强化护理干预在鼻咽癌调强放疗性口腔黏膜炎患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：159-160.
[5]林兰珍，徐燕，刘艳华等.鼻咽癌放疗患者采用中药液含漱减轻口腔黏膜反应的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1285-1287.
论文作者:辛爱丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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