永州职院附属医院 永州市第一人民医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的：探究耐多药肺结核患者应用纤维支气管镜介入治疗的治疗效果。方法：本次实验研究选择的实验对象是2015年11月至2016年8月我院接收并治疗的132例 手术患者，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各66例，对照组抽取的对象按照常规治疗，即选择应用阿米卡星联合氧氟沙星进行治疗，研究组抽取的66例耐多药肺结核患者选择应用纤维支气管镜介入辅用阿米卡星与氧氟沙星治疗，观察并分析两组患者分别应用不同方法进行治疗后患者的临床症状改善以及患者治疗后的痰菌阴转情况等指标。结果：对照组患者通过应用常规药物治疗后其咳嗽咳痰好转率、胸痛好转率、发热盗汗好转率分别为71.25%、59.96%、75.48%，明显差于研究组应用纤维支气管镜介入治疗后咳嗽咳痰好转率、胸痛好转率、发热盗汗好转率分别为96.36%、78.85%、98.18%，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。且研究组患者应用介入治疗3个月、5个月与8个月的痰菌阴转率明显优于对照组的单纯药物治疗。结论：针对耐多药肺结核患者在治疗中选择应用纤维支气管镜介入联合阿米卡星联合氧氟沙星可以起到较好的效果，能够清晰的观察病灶区域的状态，有助于后期的治疗，值得推荐和应用。
【关键词】纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核临床效果观察
随着医疗科技的发展和进步，在诊治耐多药肺结核中逐步选择应用纤维支气管镜介入治疗，可以弥补传统药物治疗的不足，提高治疗效果，有效的改善患者的身体状态。本文通过对抽取的两组耐多药肺结核患者选择应用常规药物与药物复合纤维支气管镜介入治疗，并重点观察了研究组应用纤维支气管镜介入治疗的临床效果与特点，并针对存在的问题提出针对性的建议和策略，以供参考。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
本次实验研究选择的实验对象是2015年11月至2016年8月我院接收并治疗的132例 手术患者，并通过随机样表法分为对照与研究两组，每组患者各66例，对照组抽取的对象按照常规治疗，即选择应用阿米卡星联合氧氟沙星进行治疗，研究组抽取的66例耐多药肺结核患者选择应用纤维支气管镜介入辅用阿米卡星与氧氟沙星治疗。其中研究组患者男性有36例，女性患者有30例，年龄区间在22 - 68岁，平均年龄为43.6 ±5.9岁；同一时期抽取的对照组中男性34例，女性32例，年龄区间在20 - 65岁，平均年龄为45.6±4.8岁，并且在抽取的所有研究对象中均在签订知情同意书后自愿参加本次研究，且研究对象通过2010年中华医学会WHO提出的《耐多药肺结核患者的诊断与治疗标准》进行判定，均符合实验研究标准，且研究对象在本次实验中其病情分级、身高、病程长短、性别、体重、生活背景、文化程度等因素不存在较大差异，排除了中枢神经系统疾病、精神疾患、严重感染、高血压等情况，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组选择应用阿米卡星与氧氟沙星治疗，研究组应用纤维支气管镜介入联合阿米卡星联合氧氟沙星治疗，
且研究组应用纤维支气管镜介入治疗，导管注入阿米卡星与氧氟沙星各0.1g，每周一次，七周一个疗程。
1.3 统计学的数据分析
实验研究中获得的数据均通过专业的统计学软件进行分析和处理，统计数据处理软件的版本为SPSS 19.0，且通过统计学软件处理后的资料通过t值和卡方值进行检验，分别对应组间数据资料和计数资料，实验中以P值小于0.05表示数据差异性显著。
2.结果
2.1研究组与对照组抽取的耐多药肺结核患者选择应用纤维支气管镜介入辅用阿米卡星与氧氟沙星治疗与单纯药物治疗后患者的临床症状改善分析
表1 两组抽取的各66例耐多药肺结核患者应用不同方法治疗后的临床症状对照
2.2 研究组患者通过应用纤维支气管镜介入辅用阿米卡星与氧氟沙星治疗后3个月、5个月与8个月的痰菌阴转率分别为83.69%、92.25%和95.64%，明显优于对照组患者应用常规药物治疗后3个月、5个月与8个月的痰菌阴转率分别为61.33%、72.29%和80.05%，两组数据的差异性较大（P<0.05），具有统计学研究价值。
2.3 研究组在应用纤维支气管镜介入治疗中有3例患者表现为刺激性胸痛和咳嗽，应用利多卡因进行处理后并没有影响到支气管镜的介入治疗过程，但同时有2例患者在纤维支气管镜介入治疗时存在恐惧感，耐受程度较差，应用心电图检查，并关注其呼吸困难、心率加快和血压不稳定等现象，通过心理指导和疏导等，基本可以恢复，稳定情绪后能够完成支气管镜的介入治疗。
3.讨论
由于自然环境逐步恶化，空气质量降低，加上人们不良的生活习惯以及身体素质的降低，导致越来越多的人患有呼吸系统疾病，在呼吸系统疾病中危害性较大且具有极高传染性的病症类型包括结核病[1]。结核病通过呼吸道传播，传染性 较强，耐多药肺结核是指患者对多种药物具有抗药性，病菌潜伏周期长，治疗难度大，容易传播给更多的潜在患者，严重威胁到患者的身体健康和生命安全[2]。而耐多药肺结核意味着结核杆菌至少对异烟肼、利福平耐药，WHO/IUATLD的数据监测中发现，10%的肺结核患者至少会对一种结合药物产生耐性，耐药率为1.1%，复治患者中耐药率高达7.0%，故当前全球对耐多药肺结核高度重视[3]，并加强了对该疾病的诊治研究，临床上针对耐多药肺结核通常选择应用阿米卡星联合氧氟沙星治疗，可以起到一定的效果，但达不到理想的治疗效果。随着医疗科技的发展[4]，在治疗耐多药肺结核中选择应用纤维支气管镜介入治疗，本文研究组通过应用纤维支气管镜介入治疗，结果显示，其治疗后3个月、5个月与8个月的痰菌阴转率较好，且咳嗽咳痰好转率、胸痛好转率、发热盗汗好转率较高，明显优于对照组的常规药物治疗[5]，应用纤维支气管镜介入治疗，患者病灶区域的药物浓度明显高于全身药物浓度，通常是其他部位药物浓度的30倍，并可以通过支气管镜清洗的观察到患者的病灶状态分布以及病情进展情况等，可以通过支气管将药物导入，不通过血压循环吸收，可以减少对肾脏功能的损伤[6]，并且也会减少对胃肠道的明显损伤，对于治疗中存在的个别心率加快、呼吸困难、血压不稳定以及情绪紧张等问题都可以通过心理疏导等进行排除，顺利的完成支气管镜介入治疗。
参考文献：
[1]江万航，杜正新，何敬业，谭俊豪. 徐慧，贾文霄，赵志伟，刘艳.纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核临床效果观察[J]. 中国实用医药，2016，（30）：3-5.
[2]张春艳，郭倩丽，王国英. 纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（62）：120+126.
[3]张梅.周世云，陈霞，洪涛，游淑红. 纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效观察[J]. 大家健康（学术版），2014，（14）：100.
[4]王静，陈晨，郑茂. 新生儿缺氧缺血性脑病后遗症发生情况及其影响因素分析[J]. 海南医学，2014，（08）：1199-1200.
[5]李倩. 新生儿缺氧缺血性脑病中血清尿酸及新生儿行为神经测定相关性研究[D].山西医科大学，2014，07：1159-1161+1164.
[6]唐军. 陈政，董永忠，隋志清，丁孝娥，郑红艳，张春梅.纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核60例临床研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，（05）：75-76.
论文作者:廖鹏飞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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