山东省立医院南院 济南市市中区人民医院 250000
【摘 要】目的研究PDCA循环管理模式在妇科门诊手术室感染控制中的应用效果。方法选择我院妇科门诊手术室接诊的400例手术患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组。对照组采用门诊手术室常规管理措施对患者实施管理，观察组则采用PDCA循环管理模式对患者实施感染控制。观察两组患者的手术时间、住院时间，并记录两组的手术成功率、切口愈合及患者术后满意度。检测两组的感染发生状况，结果观察组患者的手术时间及住院时间明显短于对照组，手术成功率（91.0%）、切口愈合率（85.5%）及患者满意度（93.5%）均明显高于对照组（81.5%；66.5%；77.5%），两组比较有统计学意义（P0.05）。结论 PDCA循环管理模式在门诊手术室感染控制中应用效果良好，值得广泛应用。
【关键词】PDCA循环管理；妇产科门诊；感染控制；应用
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。为了减少医院感染的发生，我院妇产科门诊手术室于 2015年1 月起运用 PDCA 循环管理法加强医院感染控制，取得满意效果。现分析如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取 2015年 1 月 起在妇产科门诊手术室行手术治疗的400例患者作为研究对象。2015年 1 月1 日起医院妇产科门诊手术室运用 PDCA 循环管理法实施感染控制措施，以此时间为界，将 400 例患者分为对照组180例和观察组220例，两组患者和工作人员一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2方法
妇产科门诊手术室成立感染控制小组，科主任担任组长，护士长担任副组长，质量控制前请医院感染办公室主任对小组成员进行有关医院感染控制知识的系统强化培训，每次 2 h，共 4 次。内容包括医院感染控制的重要性，医院感染控制的规章制度，清洁、消毒、无菌的基本概念，手卫生相关知识，医疗垃圾的处理，锐器伤处理方法等。培训结束后对小组成员进行考核，考核合格后上岗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照 PDCA 循环进行医院感染控制。（1）计划（P）：分析目前医院感染控制存在的问题：工作人员对医院感染重视不够；由于工作繁忙医院感染管理制度落实不到位；门诊手术室医务人员洗手依从性及合格率普遍比病房手术室低；卫生员医院感染知识了解少等。根据存在的问题制定管理计划：完善各种医院感染管理、考核及奖惩制度，各种制度做到细化；限制手术室人员数量；加强环境消毒；加强医务人员手卫生；做好器械消毒、灭菌工作；做好医疗垃圾处理工作。运用 PDCA 大环套小环模式和工作思路有针对性地加强医院感染控制。（2）执行（D）：根据感染控制要求，房间布局要科学合理规范，分污染区、清洁区、无菌区，区域标识明确；限制手术室人员数量，进入手术室要更衣，要正确穿戴口罩、帽子、工作服等，避免接触性感染。消毒灭菌是手术室感染控制的重要环节，每
日术前、术后用 1 000 mg/L 含有效氯的消毒剂湿式拖地 3 次，500 mg/L 含氯消毒剂擦拭物体表面，并保持清洁无尘、无血迹；每日早晚各 1 次用紫外线灯照射 30 min 对空气消毒，紫外线灯管每周至少用 95% 乙醇擦拭 1 次，每月用星光指示卡检测其强度。门诊手术室每天定时通风；拖把、抹布等清洁工具专室专用；手术室周末大消毒 1 次，并对墙壁、天花板、地面等各种设施和仪器的表面及空调过滤网用湿拭的方法消毒清洁；接送患者的平车要定期消毒，清洁人员合理、规范的对医疗废弃品按照相关操作环节进行收集、分类、存放。（3）检查（C）：每周有周质控，每月有月质控。科主任、护士长定期对医务人员手卫生依从性及合格率进行检查，定期进行空气、物体表面和医务人员手进行细菌监测。医院感染办公室工作人员定期督导，对存在的问题重点加强管理。（4）处理（A）：科主任、护士长对检查结果进行总结，对工作人员执行好的行为给予鼓励及奖励，增强其参与的主动性；对执行不好的行为，与工作人员共同分析原因，找出问题所在，制定执行后希望达到的目标；对于反复发现的问题，组织讨论，分析原因，制定整改计划和措施，作为下一次循环的依据和重点。
1.3 统计学方法
采用 SPSS13.0 统计学软件处理数据。计数资料采用百分比表示，行 χ 2 检验。以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术中及术后满意度的分析。观察组患者的手术时间及住院时间明显短于对照组，手术成功率（91.0%）、切口愈合率（85.5%）及患者的满意度（93.5%）均明显高于对照组（81.5%；
66.5%；77.5%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.两组菌落状况及感染率的分析。观察组的空气菌落总数明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的感染率（2.0%）明显低于对照组（6.5%），两组有显著性差异（χ 2 =4.9762，P=0.0257）。
3 讨论
术后医院感染不仅会增加手术患者的痛苦、延长患者创口愈合时间，而且还会给患者、医院和社会带来巨大经济损失，因此控制医院感染是医院管理的一项重要课题。PDCA循环管理是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提出的管理基本方法，亦称戴明循环。PDCA 循环就是按顺序进行循环管理，每次循环都将循环提高到一个新的水平并且循环不止的进行下去。近年来，我们采用 PDCA 循环管理法对妇产科门诊手术室实施医院感染控制管理，一方面，通过重点监控管理发生感染的关键环节，强化医务人员的手卫生，医务人员手卫生依从性及合格率明显提高。另一方面通过对手术室医院感染原因进行分析，不遗漏可能发生感染的每个细节，使手术室医院感染率由控制前的 2.29%降至控制后的 0.43%，未发生一起医院感染暴发。
总之，医院感染管理的改进与完善，对于医院管理整体质量的提高具有重要意义。门诊手术室医院感染是较容易被忽视的一项工作，我们需要提高预防感染的意识。我院通过采用 ＰＤＣＡ 循环法加强门诊手术室医院感染管理以来，各项制度如消毒隔离制度、手卫生制度、一次性医疗用品消毒管理制度、感染上报制度等得到了完善，人员、物品、环境等各个环节的管理得到了加强，切实有效地降低医院感染的发生。
参考文献：
[1]韩若阔，张宪波，赵挺。基于PDCA循环的门诊手术室感染管理[J].医学信息，2013（23）.
[2] 陈荷芬，陈静.PDCA循环在门诊手术室感染控制的应用与效果[J].医院管理论坛，2016，33（5）.
论文作者:于卉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
标签：医院论文; 手术室论文; 门诊论文; 患者论文; 两组论文; 妇产科论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期论文;