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摘要：目的：分析微生物检验标本不合格的原因，并探讨控制微生物检验标本质量的对策。方法：对本院2017年6月-2018年6月收到的3246例微生物检验标本，对其进行回顾性分析，计算不合格率，分析导致微生物标本不合格的原因并探讨有效的质量控制对策。结果：3246例微生物检验标本中共有107例不合格，微生物检验标本不合格率为3.30%，其中，不合格百分比按照由大到小排列分别是痰液标本、尿液标本、血液标本、分泌物标本、粪便标本、无菌液体标本；微生物检验不合格的原因主要包括取样操作不规范、样本污染、送检不及时、条形码错误；在尚未进行沟通前痰液标本的不合格率为7.08%，经过沟通后痰液标本的不合格率下降为1.85%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：若想进一步降低微生物检验标本不合格率，则需要加强对检验人员的培训教育，制定严格的标本接收制度，并与其他科室建立良好的沟通交流机制，切实有效的提高微生物检验标本质量。
关键词：微生物检验标本；不合格；原因；质量控制
微生物检验技术是当前临床上较为常用的一种检验技术，可以通过现代科学技术的应用为临床主治医师提供精准客观、及时有效的检验结果，为患者临床治疗方案的生成、疾病的诊断提供必要依据[1]。在临床研究中，微生物检验技术可以提高人类对传染病的检测监督能力[2]。但是值得说明的是，当前微生物检验极易受到多种因素的影响，不免会出现标本不合格现象。因此，加强对微生物检验标本质量的有效控制则显得极为必要。
1.资料与方法
1.1一般资料
对本市10家二级医疗机构在2017年6月-2018年6月收到的3246例微生物检验标本进行回顾性分析，发现其中共有107例微生物检验标本存在不合格情况，具体包括痰液标本、尿液标本、血液标本、分泌物标本、粪便标本、无菌液体标本几类。
1.2方法
以国家卫计委微生物检验标本的合格要求为依据，对本市2017年6月-2018年6月的微生物检验的不合格标本加以评估，其中包括采集时间、外观、检测结果、复查结果等内容，并将不合格微生物检验标本的各项信息进行及时记录，分析微生物检验标本不合格的原因。此外，在2017年6月-2017年7月对呼吸科送检痰液标本加以监测，记录每周痰液标本的不合格情况，并将第3周痰液标本不合格率与第4周痰液标本不合格率进行对比。
1.3统计学处理
本次研究中，以SPSS19.0软件为统计学处理的主要检测方式，将研究中所涉及的数据纳入统计学处理软件中加以归纳，用卡方检验得出具体数值P，如果P值小于0.05，则视为有统计学意义；反之，如果P值大于0.05，则视为无统计学意义。
2.结果
2.1微生物检验标本不合格类型的构成分析
微生物检验标本不合格类型构成分析比表1所示，3246例微生物检验标本中共有107例不合格，微生物检验标本不合格率为3.30%。其中，不合格百分比按照由大到小排列分别是痰液标本（39.25%）、尿液标本（30.84%）、血液标本（14.02%）、分泌物标本（9.35%）、粪便标本（3.74%）、无菌液体标本（2.80%）。
表1 微生物检验标本不合格类型构成情况
2.2微生物检验标本不合格的原因分析
微生物检验标本不合格的原因分析如表2所示，从整体上来说，本次研究中微生物检验不合格的原因主要包括取样操作不规范、样本污染、送检不及时、条形码错误。其中，主要影响因素是取样操作不规范与样本污染。
表2 微生物检验标本不合格的成因
3.讨论
对微生物标本检验的第一步则是标本采集，其中取样操作是否规范将直接影响微生物检验标本的合格率。其次，样本污染是微生物检验标本不合格现象出现的重要因素。根据国家卫计委条例规定，患者在采集尿液之前首先要做到清晰外阴部位，以中段尿为采集的主要样本，并且要将所采集的样本于1小时内送到检验科室，且要求检验部门在2小时内完成接种工作。对于不能及时送检的尿液培养液则需要放置在冰箱内冷藏保存，通常来说，冰箱的温度要控制在4℃到8℃之间[3]。但是临床上由于各种因素导致尿液标本送检不及时，进而导致尿液标本出现污染情况。此外，临床上粪便标本的采集运输按照“护士采集，护工运送”的流程进行，但是因护工需要兼顾多个科室，极易出现送检不及时的情况，进而影响粪便标本的检验结果，极易导致假阴性情况的出现。
因此，为了有效解决微生物检验标本不合格的现象，则需要从多个层面做好质量控制工作。第一，二级医疗机构要加强对微生物检验人员的培训教育，特别是在无菌操作医护人员上岗之前要进行专业的技术培训，严格做好微生物检验人员的考核评估，切实有效的巩固培训教育成果。其次，建立严格的标本接收制度，如果一旦出现不合格标本则需要退回相应的科室，并且要求科室人员按照规范进行重新采集。最后，检验科要加强与其他科室的沟通交流，为临床人员讲解标本采集的注意事项、检测时间等，以便更好的提高微生物检验标本合格率。
本次研究中，在尚未进行沟通前痰液标本的不合格率为7.08%，经过沟通后痰液标本的不合格率下降为1.85%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，微生物检验标本不合格现象的出现与取样操作不规范、样本污染、送检不及时、条形码错误等因素有关。因此，若想进一步降低微生物检验标本不合格率，则需要加强对二级医疗机构检验人员的培训教育，制定严格的标本接收制度，并与其他科室建立良好的沟通交流机制，切实有效的提高微生物检验标本质量。
参考文献：
[1]李祥武.西宁地区微生物检验标本运用PDCA在分析前质量控制中的应用[J].高原医学杂志，2018，28（01）：36-38.
[2]李晓琴，蔡凤.公共卫生中微生物检验标本不合格原因分析与质量控制措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（14）：176-177.
[3]张程.浅论导致微生物检验标本质量不合格的原因及预防措施[J].当代医药论丛，2017，15（06）：108-109.
论文作者:柏柳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：标本论文; 微生物论文; 不合格论文; 尿液论文; 原因论文; 统计学论文; 科室论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;