娄底眼科医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效。方法：选取60例老年性白内障患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用超声乳化术，观察组采用小切口非超声乳化治疗。对比术后视力、术后散光度数及并发症发生率。结果：2组治疗后术后视力、术后散光度数对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后并发症发生率（3.33%）低于对照组（26.67%），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障均有显著效果，可准确改善老年患者视力，但超声乳化术后并发症发生率高于小切口非超声乳化术治疗，故而临床建议采取小切口非超声乳化术治疗。
【关键词】超声乳化术；小切口非超声乳化术；老年性白内障；并发症
随着机体年龄的不断增长，身体各机能均会出现不同程度减退，从而使白内障发生几率增加，致使其视力系统受到损伤，严重影响其生活质量[1]。因此，有必要及时采取有效治疗，对其视力提供保障。临床[2]指出，超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障均有良好疗效，但小切口非超声乳化术整体效果优于超声乳化术治疗。本研究为证实上述理论，在我院开展研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年3月-2017年8月收治的60例老年性白内障患者，随机分为对照组和观察组，各30例。患者年龄均≥60岁，经临床诊断确诊为白内障。全部患者自愿参与，并签署知情同意书。观察组男性16例，女性14例，年龄61-75岁，平均年龄（68.1±1.4）岁；对照组男性17例，女性13例，年龄60-75岁，平均年龄（67.7±1.5）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
对照组采用超声乳化术，具体操作如下：施行基础麻醉之后，使用3.2mm穿刺刀建立角巩缘隧道，扩大角膜结膜切口，注入玻璃酸钠，保持环形将囊撕裂，后使用穿刺刀以15°角作为透明角膜辅助切口，实施水分离。采用原位平行劈核技术将白内障吸出，后注入黏弹剂，将聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体置入，吸出多于黏弹剂，逐步闭合伤口。取结膜下注射地塞米松及妥布霉素。结膜囊内涂眼膏，遮眼后完成手术。
观察组采用小切口非超声乳化治疗，具体操作如下：施行基础麻醉，将球结膜剪开，以上穹顶为基底部做结膜瓣，在角膜缘后2mm处取5-7mm切口，在合适位置作透明胶膜侧切口穿刺进眼房之后将黏弹剂置入，形成环形撕囊，给予水分离处理，使囊膜与晶体分开，在分离晶体外周软核与硬核后注入黏弹剂，对角膜内皮进行保护，后缓慢套出晶体核，置入人工晶体后逐步缝合切口。于结膜下注入地塞米松和妥布霉素，遮眼后完成手术。
1.3 研究指标
对比术后视力、术后散光度数及并发症发生率。
1.4 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（ ±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组术后视力、术后散光度数对比
2组治疗后术后视力、术后散光度数对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表1：
表1 术后视力、术后散光度数对比（ ±s，度）
2.2 术后并发症发生率对比
观察组术后并发症发生率3.33%（1/30）低于对照组26.67%（8/30），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
3 讨论
白内障是临床眼科常见疾病，随着老年化社会越来越严重以来，该疾病发生率有逐年上升之势[3]。据临床资料[4-5]显示，该疾病是指眼球内晶状体出现浑浊，处于不透明状态，影响光线争取过落在视网膜上，从而致使视觉系统受到影响。发病初期，并不会影响视力，随着病情不断发展，晶体浑浊程度逐渐加重，最终导致失明。
临床中针对该疾病治疗主要有超声乳化术与小切口非超声乳化术两种，超声乳化术治疗通过去除晶状体前一层囊膜，后利用超声波将混浊的晶状体粉碎后吸出，保留后面的囊膜，置入人工晶体完成手术[6]。但因超声乳化术实施需要消耗更多的时间以及较多的能量释放，从而对患者自身造成影响，使其术后出现并发症的风险增加。而小切口非超声乳化术则并不会对患者造成过多影响，对于部分囊弹性较差患者也有较高的治疗效果，避免术后出现并发症的可能[7]。超声乳化术与小切口非超声乳化术后存在的并发症包括角膜水肿、后囊破裂、眼内炎及视网膜脱落，且均与临床资料一致[8]。
本研究结果显示，超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障均有显著效果，可准确改善老年患者视力。但对照组术后并发症为（26.67%），观察组为（3.33%），观察组少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且有学者研究[9]指出，其研究结果与本研究研究结果相一致，证实两种手术治疗老年性白内障均有显著效果，但给予术后并发症发生因素，故临床应多选用小切口非超声乳化术治疗。
综上所述，由于超声乳化术治疗老年性白内障术后并发症发生风险较高，而小切口非超声乳化术较少，可准确保证患者预后，有较高的临床应用价值。
参考文献：
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[3]杨贵红. 妇女年龄与白内障疾病的分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（59）：11773-11774.
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[7]郑军. 对比不同手术（小切口非超声乳化囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术）对老年白内障患者的治疗效果[J]. 中外医疗，2017，36（14）：55-57.
[8]王静. 老年性白内障经小切口非超声乳化与超声乳化治疗的效果对比[J]. 中国农村卫生，2016，29（16）：91-91.
[9]张远超，张亦田，郭灿新. 非超声乳化小切口手术和超声乳化吸除术对后囊膜下白内障的临床效果比较[J]. 中国实用医药，2017，12（12）：36-38.
论文作者:谭,健
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：超声论文; 白内障论文; 术后论文; 小切口论文; 并发症论文; 患者论文; 视力论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;