（新疆哈密红星医院 新疆 哈密 839000）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期的护理方法与临床疗效。方法：140例腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的患者随机分为两组，每组70例，对照组给予常规护理，包括合理卧位，监测生命体征变化，手术切口护理，引流管护理等。观察组在此基础上给予术前、术中及术后的综合护理措施。观察两组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间以术后并发症的发生情况。结果：观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应用科学合理的综合护理方案能够降低术后并发症的发生，促进患者早期恢复。
【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤切除术；围手术期护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0278-02
子宫肌瘤近年来发病率越来越高，严重危害妇女的健康安全，最常见的治疗方法就是子宫肌瘤切除术。腹腔镜手术优点颇多，如创伤小、出血少、术后恢复快等，目前广泛应用于妇科手术中[1]。本文探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期的护理方法，以增强腹腔镜下子宫肌瘤切除术的疗效，降低各种并发症的发生率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月～2015年4月以来我院收治的140例腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的患者作为研究对象，排除其他合并症以及对腹腔镜手术有禁忌证者。随机分为两组，每组70例。对照组年龄34～58岁，平均年龄(44.56±6.57)岁，肌壁间肌瘤27例，子宫颈肌瘤15例，浆膜下肌瘤12例，阔韧带肌瘤10例，多发性肌瘤6例。观察组年龄35～57岁，平均年龄(43.87±5.91) 岁，肌壁间肌瘤25例，子宫颈肌瘤17例，浆膜下肌瘤12例，阔韧带肌瘤9例，多发性肌瘤7例，两组患者年龄、肿瘤类型等比较，无明显差异，具有可比性 (P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，包括合理卧位，监测生命体征变化，手术切口护理，引流管护理等。观察组在此基础上给予术前、术中及术后的综合护理措施[2]。具体如下：术前进行针对性的心理护理，帮助患者积极应对手术，做好术前准备，另外，要特别注意脐孔的清洁，预防术后穿刺感染的发生；术中帮助患者采取正确的体位，采用约束带固定大腿，安装肩托，积极与医生协作配合，保证手术顺利完成，密切监测生命体征的变化；术后6h内禁饮食，6h后指导患者进食，妥善固定好输液管道和导尿管，注意多巡视病房，防止管道堵塞、受压、扭曲等，保持其通畅，积极观察患者的情况，注意预防并发症的发生，鼓励患者早期进行复健锻炼，以促进早期恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间以术后并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中及术后情况比较
观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组(P<0.05)，见表1。
3.讨论
随着腹腔镜手术的不断发展进步，目前在子宫肌瘤切除术中已经广泛应用，其优点是创伤小、恢复快，但是由于手术器械的功能相对比较单一，手术视野局限比较大，因此容易出现穿刺、气腹等引起的各种并发症的发生，加强围手术期的护理，对保证手术顺利完成，减少并发症的发生具有重要的意义。
在本研究中，对腹腔镜子宫肌瘤切除患者应用综合护理的方案，分别在术前、术中以及术后三个阶段给予患者针对性的护理。由于对腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的认识不足，患者多担心对日后生育能力的影响，心理负担相对较大，术前心理护理干预可以让患者正确认识腹腔镜手术，消除其恐惧、焦虑等不良心理，提高治疗的依从性，另外，由于腹腔镜手术范围比较局限，一般是在脐周附近，因此要特别注意脐孔处的清洁护理。在手术中应当合理选择扩宫器，以降低人流综合征的发生。术中护理人员还要密切观察患者的各种情况，如烦躁、多汗、血压降低明显，需要高度警惕子宫穿孔的发生；头晕、恶心呕吐者，需要高度警惕是否有水中毒的现象。术后要做好饮食、运动指导等工作，密切监测患者有无并发症的发生，术后24h内着重观察穿刺孔是否有出血、敷料层是否有外渗血液等。此外，需要特别注意患者是否有皮下气肿[3]。相关研究认为[4]，积极有效的临床综合护理措施能够优化临床各项指标，有利于患者早期恢复。
综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应用科学合理的综合护理方案能够降低术后并发症的发生，促进患者早期恢复。
【参考文献】
[1] 张景美.临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2011，15(10)：69-70.
[2] 莫建英．腹腔镜子官肌瘤切除患者的围手术期护理．中国实用护理杂志，2010，26(9)：39-40．
[3] 刘小锦，吴千苗．腹腔镜下子宫肌瘤切除术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011,20（3）：96-98.
[4] 兰红霞，成玲芳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理分析[J].中外医学研究，2015,13(3): 83-85.
论文作者:王月兰,周芝娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 肌瘤论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;