（上海市徐汇区大华医院检验科 上海 200237）
【摘要】目的：探讨Rapidpoint 405血气分析仪与Vitro-350全自动干式生化分析仪电解质测定结果的相关性。方法：随机选取2017年4月份本院患者60例（年龄30～94岁），同时采集动脉和静脉血，采用西门子Rapidpoint 405全自动血气分析仪分析动脉电解质，静脉血肝素抗凝后分离出血浆用Vitro-350全自动干式生化分析仪检测电解质。应用SPSS18.0统计软件分析测得数据。结果：Rapidpoint 405测定的动脉血中的钾、钠低于Vitro-350测定的静脉血，差异有统计学意义（P＜0.01），而氯在Rapidpoint 405动脉血测定结果高于Vitro-350静脉血测定结果，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：血气分析仪与全自动干式生化分析仪电解质测定结果有差异，其结果呈正相关，在急诊不能及时获得静脉血检测结果时，动脉血气分析中的电解质结果可以校正后应于于临床。
【关键词】血气分析；电解质；干式生化；动脉血；静脉血
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0055-02
Analysis the results of the Rapidpoint 405 Electrolyte and the Vitro-350 automatic dry biochemical analyzer
Yin Liangping, Wang Hui, Jiang Zhikui, Meng Xiufang, Li Yan, Cheng Li, Tian Yuxiang.
Department of Clinical laboratory, Dahua Hospital of Shanghai Xuhui District, Shanghai 200237
【Abstract】Objective To study the correlation between the results of the determination of the blood gas analyzer and the automatic dry biochemical analyzer. Methods Randomly selected 60 patients (aged 30 to 94 years) in April 2017,At the same time, arterial and venous blood were collected and analyzed by SIEMENS Rapidpoint 405 automatic blood gas analyzer. The arterial blood was collected and the plasma was used as the Vitro-350 automatic dry biochemical analyzer to detect the electrolyte.SPSS 18 statistical software to analyze the measured data. Result Rapidpoint 405 was measured in the arterial blood of potassium and sodium lower than Vitro-350, the difference was statistically significant (P < 0.01), while the Rapidpoint 405 arterial blood was higher than that of Vitro-350 venous blood test results, the difference was statistically significant (P < 0.01). Conclusion The results showed that there was a positive correlation between the results of the blood gas analyzer and the automatic dry biochemical analyzer. The results showed that the electrolyte in the arterial blood gas analysis could be corrected..
引言
电解质紊乱和酸碱平衡失调，需要血气分析加以监测。随着临床对检验指标要求提高，新型血气分析仪除了测量动脉血的PH值、氧分压、二氧化碳分压等项目外，还增加了电解质、血糖等重要指标[1]，大大缩减了检测时间，从而为患者赢得抢救时间。但由于标本来源不同和检测系统的差异，同一项目在不同仪器检测的结果往往会存在差异，给临床医生造成很大的困惑。现对我院的血气分析仪和干化学生化分析仪的电解质测定结果进行分析，以发现其相关性。
1.材料和方法
1.1 仪器
西门子Rapidpoint 405全自动血气分析仪 ，强生Vitro-350全自动干式生化分析仪。
1.2 试剂
血气试剂包、系列冲洗包（西门子配套试剂）；Vitro-350干片试剂盒钾、钠、氯和校准品以及质控品（强生配套试剂）。
1.3 实验方法
1.3.1标本采集 随机选取2017年4月份本院患者60例，年龄30～94岁，其中男性28例，女性32例。患者同时采集动脉、静脉血标本。按照《全国临床检验操作规程》（第4版）中动脉血采集方法[2]，使用（BD公司）肝素锂抗凝的采血器采集动脉标本，隔绝空气后充分混匀，立即送检；常规采集静脉血，使用(致远公司)肝素锂抗凝真空管，采集后立即送检。1000×g离心力离心5分钟获得血浆标本[3]。
1.3.2分析方法 两台仪器分别使用配套的试剂、校准品、质控品进行控制。动脉血标本，用Rapidpoint 405血气分析仪离子选择电极电位计方法检测；静脉血血浆标本，用Vitro-350干式生化分析仪直接电位法检测。
1.3.3统计分析 采用SPSS18.0软件分析，方法采用配对t检验。
2.结果
应用配对t检验分析，Rapidpoint 405与Vitro-350检测的钾、钠、氯的t值分别为-2.804，-5.243,13.335，P值分别为0.007（P＜0.01），0.000（P＜0.01），0.000（P＜0.01），从表1可以看出Rapidpoint 405检测的动脉血钾、钠结果低于Vitro-350检测静脉血浆结果，差异有统计学意义（P＜0.01），而氯在Rapidpoint 405动脉血测定结果高于Vitro-350静脉血浆结果，差异有统计学意义（P＜0.01）。Rapidpoint 405与Vitro-350检测的钾、钠、氯均有良好的相关性。见表。
3.讨论
本实验在基于检测标本尽可能的不受抗凝剂的影响，在两种检测系统中进行比对分析。结果显示两种检测系统检测的结果均有良好的相关性，但统计分析均有差异，Rapidpoint 405检测的动脉血钾、钠结果低于Vitro-350检测静脉血浆结果[5]而氯则偏高。其原因主要为检测标本与检测系统的不同。首先Rapidpoint 405检测的是动脉全血，密封立即送检并检测，而Vitro-350检测的是静脉血浆，需要1000×g的离心力离心5分钟获得血浆标本，在此过程中很难避免离心而导致的微量红细胞积压破坏，使钾离子释放进入血浆，使检测结果有差异[4]。钠检测结果稍低于Vitro-350，分析原因可能是钠是细胞外主要的阳离子，Vitro-350检测的是离心后的血浆，而Rapidpoint 405检测的是动脉全血，使检测结果有差异。氯结果稍高于Vitro-350，分析其原因可能是由于细胞内外氯浓度差异本来就比较大，氯在血浆中可能不够稳定，标本离心后，由于细胞内外的浓度差，少量氯主动由细胞外向细胞内转移，血浆氯结果降低，导致血气分析仪氯结果相对稍高。当然也不排除分析仪器可能存在一定的误差[3]。
血气分析和电解质的快速检测，对临床抢救患者诊断和治疗过程中及其重要，从而检验科出现同一项目在不同检测系统上检测，此次结果比对分析显示西门子Rapidpoint 405血气分析仪与强生Vitro-350干式生化分析仪钾、钠、氯结果存在差异，其结果呈正相关，还不能替代干式生化检测的电解质，因此血气分析仪与干式生化分析仪电解质应建立不同的生物参考区间。在缺少静脉血结果时，尤其是抢救病人需要快速得到结果时，动脉血检测结果是一个很好的参考，但要对结果进行必要的校正[6]。
【参考文献】
[1]齐永志，马聪，张雅芳，封燕南.全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比对[J].国际检验医学杂志，2011，32（16）：1828-1829.
[2]尚红，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2014：331.
[3]应骏，褚辰翔，郭维，徐晓萍.血气分析仪与干式生化仪电解质测定结果的比较[J].检验医学杂志，2014，29（12）：1272-1273.
[4]蒙泽彬，杨剑萍.全自动生化分析仪和血气分析仪测定电解质结果分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（19）：2597-2598
[5] Zhang JB,?Lin J,?Zhao XD.Analysis of bias in measurements of potassium, sodium and hemoglobin by an emergency department-basedblood department-basedblood?gas?analyzer?relative to hospital laboratory autoanalyzer results.PLoS One.?2015 Apr 7;10(4):e0122383.
[6]邓新立，周玉，龚美亮，李玉茹，徐雅萍，丛玉隆.老年患者动静脉血电解质检测结果的相关性分析[J].解放军医学院学报，2014，35(12):1230-1233.
通讯作者：田雨香，主管技师，邮箱tianyuxiang86451@126.com.
论文作者:尹良平,王慧,江志奎,孟秀芳,李艳,程丽,田雨香
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
标签：血气论文; 电解质论文; 血浆论文; 动脉血论文; 分析仪论文; 标本论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;