黄中官 白洪亮
（平阳县人民医院耳鼻咽喉头颈外科 浙江 温州 325400）
【摘要】目的：研究早期前庭康复训练应用于慢性主观性头晕治疗的价值。方法：选取2017年1月到12月期间于我院接受治疗的慢性主观性头晕患者108例，随机分为对照组和试验组各54例。对照组实施常规治疗，试验组在常规治疗基础上实施早期前庭康复训练。比较患者治疗后晕眩残障程度评定量评分，并对患者治疗后的焦虑评分和抑郁评分进行比较。结果：试验组患者治疗后的各项评分均优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：早期前庭康复训练应用于慢性主观性头晕治疗的效果较好，能明显改善患者的不良情绪，具有较高临床价值。
【关键词】早期前庭康复训练；慢性主观性头晕；应用价值
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0078-02
慢性主观性头晕是一种慢性非旋转性头晕或主观不稳感，患者发病后对运动刺激的敏感性很高，并且耐受复杂视觉刺激和精细视觉任务的能力较差，经检查后患者并无活动性前庭功能障碍[1]。临床上对慢性主观性头晕的治疗通常采用药物治疗联合认知行为干预的方式完成，但其在临床上的应用效果有限，并不能让患者的临床症状得到全面改善。本研究对早期前庭康复训练应用于慢性主观性头晕治疗的临床价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年1月到12月期间收治的主观性头晕患者中选取108例，随机分为对照组和试验组各54例。对照组男23例，女31例，患者年龄36～69岁，平均（47.62±5.74）岁。试验组男25例，女29例，患者年龄35～68岁，平均（47.13±5.67）岁。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常会治疗，让患者按照10㎎/次，1次/d的标准口服草酸艾司西酞普兰，在患者治疗过程中对其进行认知行为干预，纠正患者的不良认知，并指导其改善不良行为等。
试验组在常规治疗的基础上实施前庭康复训练，对于良性发作性位置性眩晕后慢性主观性头晕患者，让其首先由坐位迅速向患侧卧倒，在其晕眩症状消失后保持患侧卧位30s，然后让其迅速坐起并等待症状消失后保持坐位30s。之后让患者由坐位向健侧卧倒，并采取与患侧相同的重复方式训练。两侧动作训练为一个循环，每次训练时让患者重复10～20遍，每天指导患者训练3次，在患者训练后连续2d未出现头晕时可停止训练。对于其他原因导致的慢性主观性头晕，可让患者反复进行眼部、头部和躯体的训练，其中眼部训练以眼球上下左右运动为主，头部训练以前驱后伸及左右转动为主。
1.3 评价指标
对患者治疗后的眩晕残障程度进行评分，并对患者的焦虑和抑郁情绪进行评分。眩晕残障程度评定用DHI量表完成，分数越高代表患者的眩晕残障程度越严重。焦虑和抑郁情绪评分用HAMA和HAMD-24量表完成，分值越高代表患者的不良情绪越严重。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
试验组患者治疗后的各项评分均优于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
慢性主观性头晕是一种常见的头晕类型，其主要是因为环境或社交活动刺激，导致患者出现姿势性头晕和波动性不稳症状。慢性主观性头晕的诱因主要有两种，其中一种是患者的前庭疾病，另一种则是患者的心理压力。临床上根据患者的临床症状及病因的不同将慢性主观性头晕分为耳源性、心因性和交互性，其中耳源性患者前庭神经急性损伤或其它类似的发作性眩晕之前，一般无焦虑障碍病史，焦虑完全有耳神经疾病诱发；心因性患者无前庭疾病史，主要在原发性焦虑障碍病程中出现头晕；交互性患者在出现头晕症状前已经有焦虑障碍病史，或者患者个性气质有焦虑易感性[2]。
临床上对慢性主观性头晕患者的治疗主要是采用药物治疗与认知行为干预方式，一般能让患者的临床症状得到改善，但通常效果有限。草酸艾司西酞普兰是一种常见的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其能够对突触间隙5-HT的浓度起到较好的调节作用，从而起到抗焦虑的效果，并且能够有效起到调节前庭通路对运动刺激的反应的作用，因此其被作为主观性头晕治疗的基础药物[3]。认知行为干预即心理干预，主要是通过对患者的引导纠正其错误认知，促使患者在不断改变认知的过程中消除不良情绪，从而有效改善其临床症状。前庭康复训练是慢性主观性头晕患者治疗中的一种辅助方式，其主要是通过让患者开展体位、眼部和头部的训练，促进中枢神经系统对前庭功能障碍的代偿，从而起到改善患者头晕症状[4]。
本研究对早期前庭康复训练应用于慢性主观性头晕患者治疗中的临床效果进行分析，试验组患者治疗后的各项评分均优于对照组，数据对比P＜0.05。综上，早期前庭康复训练在慢性主观性头晕患者治疗中的应用效果显著，能有效改善患者的临床症状，促使其治疗效果的提升，值得推广。
【参考文献】
[1]王霆.生物反馈-认知行为联合前庭康复训练治疗慢性主观性头晕疗效观察[J].中国民康医学,2017,29(21):26-27.
[2]刘红巾,刘叶.生物反馈-认知行为联合前庭康复训练治疗慢性主观性头晕疗效的研究[J].空军医学杂志,2016,32(06):415.
[3]于吉友.前庭康复训练联合艾司西酞普兰治疗对慢性主观性头晕的早期疗效分析[J].中国社区医师,2016,32(32):189+191.
[4]李文辉,王丽.早期前庭康复训练在治疗慢性主观性头晕的临床应用[J].中国现代医生,2015,53(30):7-10.
论文作者:黄中官,白洪亮
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 主观性论文; 头晕论文; 前庭论文; 康复训练论文; 症状论文; 焦虑论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;