【摘要】 目的：分析研讨西药调剂工作的全方位质量管理在西药药品调剂中的作用。方法：将我院2013年3月至2016年2月阶段西药调剂工作实施全方位质量管理，此阶段划分为研究组，并将2010年2月至2013年2月期间西药调剂工作接受常规质量管理作为此研究对照组，总结两个阶段西药药品调剂所出现的错误状况，并对比分析。结果：两个阶段，共分析4000张处方，每阶段各2000张，对照组内共193张发生西药调剂差错，发生率为9.65%，研究组内共20张处方发生西药调剂差错，发生率为1%，组间数据有统计学意义（χ2=7.4207，P=0.0064）。结论：给予西药调剂工作全方位质量管理方式，可明显降低其药品调剂差错，进一步确保患者用药安全性，其推广应用价值较大。
【关键词】 全方位质量管理；西药；药品；调剂；差错
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0083-02
药品优质和正确调配属于医疗治疗保证的一个前提[1]，而保证药品调剂工作质量属于全方位质量管理的一个过程，首先，需正确书写处方，此为第一步，其次，各处方需严格依据调剂常规操作，并狠抓落实，然后，各药品需在药房中有序摆放，并给予明显性标注，并确保药品质量，再询问患者病历、疾病状况等，尽量降低医疗事故发生可能性等。目前，为更好的满足各患者各项需求，提升治疗效果，医院需对西药调剂工作加强重视度。此研究将我院两个阶段西药调剂工作列入研讨范围，其目的在于分析西药调剂工作的全方位质量管理在西药药品调剂中的作用。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1 一般资料
将我院2013年3月至2016年2月阶段西药调剂工作实施全方位质量管理，此阶段划分为研究组，并将2010年2月至2013年2月期间西药调剂工作接受常规质量管理作为此研究对照组。对照组时间西药药房共工作人员6名，2名女性，4名男性，5名本科或以上学历，1名大专学历；研究组时期西药药房共工作人员6名，3名女性，3名男性，4名本科或以上学历，2名大专学历。两个时期西药药房工作人员、药房基础资料无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组接受常规性质量管理，依据以往西药调剂质量管理流程进行；研究组接受全方位质量管理，从以下几方面着手：
（1）保证处方准确性和清晰性
处方属于各医疗机构最为宝贵的一项财富，不可外泄。各工作人员在书写处方时常常使用较为特殊的字符或字体，一般只有内部人员才可理解，但因各工作人员在书写时需确保处方字迹清晰，若发生字迹模糊等情况，药房药品调剂工作出现纰漏的可能性加大[2-4]。因此，医生在书写处方时，需确保字迹清晰，保证处方准确性和清晰性，标明用法和用量等。相应管理方式可为：建立有关制度，用制度进行约束；定期检查各处方，奖励奖惩制度，鼓励倡导医生使用普通汉字，进而降低西药调剂差错。
（2）有序分类摆放药品
药房工作人员在摆放药品时，需给予有效分类，第一，分类处理各药品，可依据药品剂型、性质、作用机理等，第二，药品分类后给予标价；第三，标价后依据使用频率从大至小进行摆放。
（3）保证药品本身质量
药品质量对治疗疗效有相当重要的影响，在进行药品管理时需确保药品质量，为保证药品质量，购买药品时需从合法安全的渠道购买，以免购买到假药和劣质药物；明确各药物保质期，可用表格的方式来记录各药品使用期限；若药品过期，需采用正常渠道将其销毁。
（4）严格依据处方药量和剂型进行调配
各药品调剂工作人员在进行药品调剂时，需严格依据医生所开处方调剂药品，勿出现改动处方的状况，一般来说，西药处方均会标明药物用法和用量等，药品调剂工作人员需确保药品和说明具有一致性，同时需进一步确认患者疾病，以便确保药物使用合理。
（5）定期培训西药调剂工作人员
西药调剂工作人员的工作技能属于关键点之一，药品调剂工作人员高水平素质，存在高效率和准确率，目前，随着医学界各治疗技术不断提升，不断出现各类新药品，这就对各药剂工作人员的要求更高，因此，医院需定期对西药调剂工作人员进行相应培训，协助其熟练各类新药物，确保其工作效率。另外，还需对各西药调剂工作人员培训和普及相关医疗知识，避免工作中操作失误。
（6）明确各项规章制度，降低主观出错
约束工作人员最好的方式则为制度[5-6]，医院虽要求西药房药品调剂工作人员依据医生所开处方进行药品调剂，但人存在一定主观性，不排除药品调剂人员会发生因主观意识进行药品调配的行为，为避免此类状况，医院可采用明确性制度来约束药品调剂工作人员。
（7）药品的更新管理
此方面也具有一定重要性，一般来说，更新管理药品包含两方面，一、调剂管理同种疗效药品，存在同种疗效的药品可能有不同种类，而不同种类的药品对患者要求也有所不同，因此，进行药品调剂时需明确药品相关使用说明，以及禁忌等；二、获取最新药品信息。针对新研发的药品，各工作人员需及时掌握相关信息，熟悉新药品使用说明和疗效，确保工作效率和质量。医院可建立新药信息学习平台，为各工作人员了解新药品提供便利。
1.3 指标判定
研究过程中，各工作人员认真记录各数据变化状况，并确保数据真实性和准确性。
1.4 统计学方法
将本研究后得出的相关数据录入到SPSS13.0软件内进行处理分析，计数资料可用χ2来进行表示，组间数据用（n，%）进行表示，计量资料采用t来表示，用（x-±s）来表示组间数据集，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
两个阶段，共分析4000张处方，每阶段各2000张，对照组内共193张发生西药调剂差错，发生率为9.65%，研究组内共20张处方发生西药调剂差错，发生率为1%，组间数据有统计学意义（χ2=7.4207，P=0.0064）。详见下表。
3.讨论
目前，我国药品内占比越来越大的则为西药[7]，因此，管理西药调剂工作也就越来越具有重要性。以往在管理西药调剂工作上具有一定片面性，如单一的药品调剂工作人员着手，但不排除药房药品调剂工作人员属于药品调剂的一个关键点。导致药房药品调剂差错率一直居高不下。提升药房调剂工作人员的工作效率和质量十分重要，但同时也无法忽视医生所开处方等环节的重要性。自从将全方位质量管理方式引入到医院西药调剂工作管理中，从处方书写、药品摆放等各环节着手，发挥了很好的作用。本研究结果也同时证实实施全方位质量管理方式具有一定优势性。综上所述，给予西药调剂工作全方位质量管理方式，可明显降低其药品调剂差错，进一步确保患者用药安全性，其推广应用价值较大。
【参考文献】
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[7]杨翠琳，罗晓梅.住院药房药品质量管理体会[J].临床合理用药杂志，2014，7(4):185-185.
论文作者:祁彦芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
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