张清杰(河南省南阳市第一人民医院产房 473000)
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）40-0175-02
分娩是一个正常生理过程，然而,分娩也构成女性生命发展中的重大应激事件。由于面对特殊的产房氛围、宫缩阵痛、疲惫和对分娩预后的担忧等多种应激源的刺激，出现一种整体的反应模式。即包括机体的生理、生化和心理的反应。因此助产士熟练运用沟通技巧，做好产时妇女的心理保健，提高产妇对分娩应激的应付，在产程中实施有效的沟通和心理疏导对促进自然分娩具有积极的作用。
1、临产产妇的心理特征
1.1兴奋和焦虑相互交织：很多待产妇常出现兴奋和焦虑相互交织的心理反应，为自己即将见到宝宝感到兴奋，但对母儿是否能安全分娩感到担忧，尤其在初产妇中，由于缺少分娩的经验，加之有分娩经验的亲朋好友对分娩经历疼痛的夸大，加重了对自己能否承受这种痛苦而感到焦虑不安。
1.2依赖心理：许多待产妇因为阵痛的煎熬往往对母亲和丈夫产生依赖心理。特别是进入产房后仍然希望家属陪伴在身边，如果助产士服务未能满足其要求，就会产生不配合情绪。
1.3怀疑心理：待产妇入院后，盼望助产技术好的助产士为其接生，对她不熟悉的医护人员持怀疑态度，甚至不配合。
1.4自尊心理：待产妇希望医护人员和家人时刻关注和照顾自己，对医护人员的一言一行都非常敏感，稍有不如意就表现为情绪激动或沉默不语，这种抵抗情绪尤其见于那些文化层次高，家庭条件优越
2、交流技巧
2.1建立良好的第一印象人际交往中，第一印象是很重要的。助产士应注意仪表、仪态，具备良好的生理和心理素质，在陪伴过程中，富有自信心、责任心和爱心，陪伴者应尽量放松自己，以温和的姿势去照护产妇，善于与产妇交谈、沟通，给她们一个平静、舒适、安全的感觉，建立相互熟悉和信赖的关系。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2产前的沟通与指导 大多数新入院的待产妇常常表现为紧张、焦虑、恐惧不安，这时助产士首先应接纳产妇，表示同情和理解，主动接近她们，尊重其主观感觉，进行入院宣教，使用礼貌用物、态度要诚恳、温和、热情、宣教内容包括病区环境、科室管理制度、卫生设施等，让她们很快适应环境，减轻紧张情绪。第一产程潜伏期宫缩刚刚开始，应多与产妇进行语言沟通，运用倾听技巧，了解她们对分娩知识掌握的程度，有针对性的对其进行分娩知识的宣教，告诉产妇产程是一个自然的生理过程，说明产生疼痛的生理基础，减轻疼痛的方法，以及疼痛时产程的变化情况，让产妇知道只有疼痛才能带来希望，进一步配合助产人员的指导，在言语沟通中，尽可能使用通俗易懂的语言，注意语速、语调和语气，对产妇的咨询表示出感兴趣，并及时回答。并不断的把理解、鼓励和表扬传达给产妇，使她们树立信心，并对助产士产生信任感，获得舒适、安全的感觉。
2.3产妇进入第一产程的沟通技巧 在产妇进入第一产程时，宫缩时的阵痛是令人难以忍受的，此时产妇会感到恐惧、疼痛、孤独，她们希望有一个富有同情心的人陪伴，从中得到建议、信息、安慰。所以助产士必须通过语言沟通与非语言沟通，从心里上给予支持帮助，精神上给予安慰鼓励，使产妇对分娩产生信心。例如：进入第一产程，产妇会因为宫缩疼而产生烦躁情绪，助产士要认真倾听产妇诉说，同时要富有同情心目光注视产妇，从眼神中给予同情与鼓励，并告诉产妇：“宫缩是每个产妇必须经历的过程，只有宫缩，胎头才会下降，宝宝才会下降，宝宝才会顺利降生”。当给产妇听胎心时可以交给产妇听胎儿的心跳，“听，这是宝宝的心跳，多有力呀，坚持一会儿你就可以看到他了”给产妇打气。还可以通过握手、擦脸、按摩背部等非语言沟通，让产妇感到亲人般的温暖，消除分娩的恐惧，从而配合分娩。
2.4产妇进入第二产程的沟通技巧 产妇进入第二产程由于恐惧、失控、疲惫、闭眼，对外界的问话无法应对，几乎失控极度害怕单独一人。此时助产士应在产妇耳边称赞与鼓励，增加信心，在二次宫缩时给予有益的提示，以增加自信和自控力。适时引导产妇配合宫缩向下用力和放松呼吸配合，对产妇点滴的进步，给予肯定及鼓励。如：“是的，我知道你很痛，请你放松自己”，“你真能干，做的非常好”、“你马上要做妈妈了，母亲多伟大啊，一定要有信心生下孩子”“相信自己一定能行的，做一个坚强的妈妈”给产妇擦汗、喂水等，使产妇感受到关怀和温暖，感到你理解、尊重、支持她，增加对你的信任。孩子娩出，新生儿脐带处理后，应马上把孩子抱到母亲身边让母亲看看孩子，并确认性别，此时可以表扬产妇“你真伟大，生了一个很可爱的宝宝”，产妇愉悦的心情可以减少产后出血。此外助产士还要掌握应变艺术，有一些产妇思想陈旧，一听是女孩，情绪低落，这是助产士要安慰产妇：“男女平等，女孩才是妈妈的小棉袄”，“这女孩长的真是漂亮”。让产妇从陈旧思想中解脱出来，同时助产士要随时观察与发现产妇的心理活动，做好健康宣教。
总之，随着新的产科模式的出现，助产士的沟通技巧对提高产科质量和产妇及家属满意发挥了明显作用。使产妇以最佳的心理状态配合自然分娩过程，保证母婴平安。
参考文献：
[1]姜梅.产科服务模式的转变对助产士工作的影响.中华护理杂志.2006 ,41（6）：546-547.
[2]郭琳娜.助产士语言交流技巧对产妇的影响.2012.41（8）.838-839.
[3]黄醒华.分娩期的现代化管理.分娩学.人民卫生出版社，2003 .
论文作者:张清杰
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：产妇论文; 助产士论文; 心理论文; 宫缩论文; 产房论文; 疼痛论文; 情绪论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;