唐山市妇幼保健院神内科
摘要：目的：探讨护理干预在延长住院患儿套管针留置时间中的应用。方法：取2015年5月～2016年5月我科收治的200例患儿为研究对象，以患儿入院时间为依据，划分为对照组与研究组，各100例，分别给予常规护理与护理干预，对比两组患儿的护理效果。结果：研究组的正常到时间所占比重、液体外渗、意外脱管、家长要求拔管、护理满意率等方面均优于对照组，差异显著；护理干预后，研究组的套管针留置时间长于对照组，差异显著。结论：在延长住院患儿套管针留置时间中应用护理干预，提高了患儿及其家属满意度，保证了留置效果，值得推广。
关键词：护理干预；住院患儿；套管针；留置时间
儿科护理中套管针应用具有普遍性与广泛性，不仅减轻了患儿疼痛，缓解了其心理负担，还降低了护理工作量，提高了护理效率。但根据调查可知，套管针推广中因护理干预缺少系统性与针对性，缩短了留置时间，增加了并发症发生率。因此，本文以200例住院患儿为研究对象，经对照分析，证实了护理干预的价值，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年5月～2016年6月，以我科200例住院患儿为研究对象，2015年5月到6月，100例，纳入对照组，男63例，女37例，最小2个月、最大2岁，平均（1.1±0.2）岁；2016年5月到6月，100例，纳入研究组，男66例，女34例，最小1个月、最大2岁，平均（1.3±0.3）。两组患儿性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规护理，选用24G静脉留置针，3M透明敷贴，定时更换敷贴、消毒局部皮肤，给予常规入院指导、宣教等。
1.2.2 研究组
护理干预，具体如下：（1）加强培训，套管针留置时间缩短与液体外渗有关，其诱因为护理人员操作不当，因此，全科室护理人员均参加专门培训，了解套管针有关知识，如：进针、送管、固定、冲封管等，定期考核，将其与绩效挂钩，实践中由专门人员负责记录与检查护理人员套管针操作情况，总结存在的问题，汇总、探讨，提出相应的解决对策，以此提高操作规范性。（2）落实宣教，套管针意外脱落主要是因宣教不到位，患儿及其家长未能掌握套管针留置知识与事宜，护理人员应结合家长文化水平，选用适合的沟通语言与技巧，在合适的时机下开展宣教，通过多元化的讲解，使其认识套管针留置的重要性与必要性，通过示范法，使其了解胶布固定部位、方法等，并注意以下事项：如果留置时间过短，重新穿刺，会增加患儿疼痛，加重其心理负担；穿刺肢体禁止剧烈运动，禁止随意拉、拽套管针，如果出现胶布松动的情况，要及时告知护理人员；同时，穿刺部位应保持干燥、清洁，防止其受污染，并且要关注患儿睡姿，避免套管针受压，或损伤皮肤。（3）对因不了解使用套管针的优点或因护理人员未使用正压封管致套管针回血而要求拔管的家长，要告知其使用套管针的优点：保护血管，方便临床用药，减少反复穿刺造成的痛苦，减轻经济负担，便于看护，并由护理骨干演示套管针正压封管方法且全员实施，在封管后有效使用夹闭器
1.3观察指标
观察正常到时间所占比重、护理满意率、套管针留置时间等。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 正常到时间所占比重、护理满意率
研究组的正常到时间所占比重为23.00%（23/100）、护理满意率为94.00%（94/100）均优于对照组的10.00%（10/100）、75.00%（75/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 套管针留置时间
护理干预后，研究组的套管针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
与普通输液针相比，套管针优势显著，如：操作简便、柔韧性良好、对血管刺激小，将其用于儿科，未限制患儿活动，提高了其依从性与配合度。有关学者[1]经研究认为，套管针应用后，避免了反复穿刺，减轻了患儿疼痛，缓解了其紧张、恐惧等心理。但实践中受不同因素影响，缩短了套管针留置时间，加重了患儿及其家长身心负担，影响了医护患关系。因此，临床上应积极应用护理干预。
本文以200例患儿为研究对象，经对照分析显示，护理干预后，患儿及其家长满意率、正常到时间所占比重均相对较高，同时，延长了套管针留置时间，与对照组相比，差异显著。
国内学者[2]以150例患儿为研究对象，实验组给予系统护理干预，对照组给予常规护理干预，经对比发现，实验组的并发症发生率、护理满意率及护患纠纷发生率均优于对照组，同时留置时间、心理障碍评分均优于对照组，差异显著，与本研究报道一致。
临床实践中开展了针对性宣教，患儿入院后，套管针穿刺固定工作完成，患儿处于安静状态下，护理人员利用一对一讲解法，向家长讲解套管针的相关知识，特别强调了注意事项及可能出现的不良反应，以此提高了其知晓率与配合度、消除了其负面情绪。同时，护理人员的综合素质直接影响着置管时间，因此，全科护理人员均参加了学习、培训与交流，并给予了定期考核与日常监督，以此完善了其知识体系，提高了其操作技能，规范了其穿刺、固定及封管等[3]。通过护理干预，套管针有效固定，避免了意外脱管，患儿家长认识套管针优点后，基本未出现要求拔管，同时因穿刺精准、护理及时，防止了液体外渗或堵管等。
综上所述，护理干预实施后延长了套管针留置时间，提高了患儿及家长满意度，构建了和谐的医护患关系，临床上应大力推广。
参考文献：
[1]崔荣萍.静脉留置针在儿科护理中的应用分析[J].大家健康（学术版），2014，13（06）：222.
[2]邓惠萍.PDCA循环管理对儿科外周静脉留置时间和并发症的影响[J].全科护理，2014，30（03）：2793-2795.
[3]刘仁莲，严雪诊，梁锦娣.护理风险管理在患儿外周静脉留置针输液中的应用[J].海南医学，2012，24（02）：152-154.
论文作者:边瑞军,齐慧芝,姚红霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：套管论文; 患儿论文; 时间论文; 对照组论文; 家长论文; 护理人员论文; 差异论文; 《健康世界》2016年第21期论文;