四川省泸州市瑶安医院
摘要：目的：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法：将我院2014年1月至2015年6月诊治的65例卵巢子宫内膜异位囊肿患者根据手术方式的不同分为微创组（35例）和常规组（30例），分别采用腹腔镜手术和开放式手术，比较两组临床治疗效果。结果：微创组术中出血量少于常规组，术后下床活动时间和出院时间均早于常规组，比较差异显著（P＜0.05）；微创组治疗有效率（94.3%）高于常规组（90.0%），但比较差异并不显著（P＞0.05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，安全性和有效性均能得到很好的保证，可减轻患者疼痛，促进术后恢复。
关键词：子宫内膜异位；囊肿；手术治疗；腹腔镜；临床疗效
卵巢子宫内膜异位囊肿是指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位而引发痛经、月经失调、性交疼痛、不孕等症状的一种妇科常见病，多见于育龄期女性，发生率较高，目前临床上以手术治疗为主，但是常规开腹手术造成的创伤较大，术后易出现并发症，给患者身心健康造成了很大伤害[1]。近年来，随着微创理念的普及，腹腔镜手术在临床上得到了广泛应用，微创治疗子宫内膜异位症（EM）也越来越受到关注。本研究选取我院2014年1月至2015年6月诊治的65例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，应用腹腔镜手术治疗取得了较为显著的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月~2015年6月诊治的EM患者65例作为研究对象，主诉痛经、月经异常等，经影像学及妇科检查并确诊，均为卵巢型子宫内膜异位，对于合并其他严重疾病及存在手术禁忌的患者予以排除。根据手术方式的不同，将上述患者分为微创组和常规组，其中微创组35例，年龄范围为25~44岁，平均年龄为（36.4±5.4）岁；病程为1~8年，平均为（3.6±1.4）年；AFS分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期20例，Ⅳ期3例。常规组30例，年龄范围为24~43岁，平均年龄为（36.3±4.4）岁；病程为1~7年，平均为（3.5±1.3）年；AFS分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例，Ⅳ期2例。两组基线资料（包括年龄、病程和病理分期）对照较为均衡（P＞0.05），具有对比价值。
1.2方法
常规组行开放性卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术，先分离盆腔粘连，恢复子宫内膜正常解剖结构，然后剔除囊壁后卵巢组织；微创组行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术，麻醉显效后在患者肚脐上缘作切口，穿入气腹针后，注入二氧化碳，以人工气腹维持腹腔内压，压力维持在12-14mmhg之间，置入腹腔镜，明确囊肿部位、大小及盆腔粘连等情况，采用腹腔镜器械剥离囊肿，保证动作轻柔，同时予以电凝止血，剥离囊肿后，电凝灼内膜异位结节，以生理盐水冲洗，排出腹腔气体，逐层缝合。两组术后均广谱抗生素治疗，预防术后感染[2]。
1.3评价指标
记录两组手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间，设定显效、有效和无效3级评价标准，临床症状消失，术后3个月内未复发，为显效；症状改善，疼痛减轻，为有效；临床症状改善不明显，为无效。
1.4统计学处理
以SPSS11.5统计学软件对收集数据进行整理和分析，以（ ±s）描述计量资料，行t检验，n（%）描述计数资料，行 检验，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1两组手术相关指标比较
除手术时间外，微创组各项观察指标均优常规组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
腹腔镜手术具有创口小、术后恢复快、并发症少等诸多优点，目前已经成为妇科较为成熟的一种手术方式，应用越来越广泛，将其用于治疗子宫内膜异位囊肿，可准确定位病变部位，发现微小病灶，更便于开展彻底性手术，同时还能减小对组织器官的损伤，有益于患者的康复[3-4]。本组研究中，采用腹腔镜手术治疗的微创组35例患者，平均术中出血量、术后下床活动时间和出院时间分别为（59.4±8.2）ml、（3.2±0.6）d、（5.3±1.3）d；采用开放式手术的常规组30例患者，平均术中出血量、术后下床活动时间和出院时间分别为（122.5±10.5）ml、（4.9±1.1）d、（7.2±1.5）d两组比较差异显著（P＜0.05），表明腹腔镜手术微创优势明显，可减轻患者疼痛，促进术后恢复。微创组治疗有效率（94.3%）高于常规组（90.0%），但比较差异并不显著（P＞0.05），提示腹腔镜手术能够达到常规开腹手术的治疗效果，至于术后复发情况，还需长期随访获得。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，安全性和有效性均能得到很好的保证，有助于改善预后，提高患者生活质量，更易为患者所接受，具有极高的临床应用价值，可作为治疗该类病症的首选手术方案。
参考文献：
[1]叶远征，王彦红，何艳，等.腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效及安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，10（1）：60-61.
[2]孙定苗，董梁.开腹手术与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较[J].中国妇幼保健，2012，18（5）：2834-2836.
[3]王敏.腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效[J].临床军医杂志，2012，10（1）：162-164.
[4]蔡亚敏，琚玲丽.腹腔镜术后联合醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察[J].中国药师，2013，16（8）：1196-1198.
论文作者:汪兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
标签：囊肿论文; 卵巢论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 常规论文; 《健康世界》2015年21期论文;