(广西骨伤医院 广西南宁 530012)
【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎的心理护理。方法：将2016年1月—2017年10月在我科治疗的38例强直性脊柱炎患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，比较两组患者的生理状态、治疗依从性。结果：观察组护理后SAS和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后睡硬板床、合理饮食、改善行为方式、规律用药、积极功能锻炼等依从率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：强直性脊柱炎的心理护理效果显著，能有效改善患者焦虑、抑郁的心理状态，提升治疗积极性，提高治疗依从性，有利于促进机体健康。
【关键词】强直性脊柱炎；心理护理；治疗依从性
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0199-02
强直性脊柱炎是一类临床常见的慢性炎症性疾病，发病与机体免疫功能异常有关，累及中轴关节和肌腱韧带骨附着点，临床尚无特效治疗方法，治愈率低，复发率高，发展至晚期可完全丧失生活自理能力，因此本病给患者造成了极大的躯体痛苦和心理压力，心理护理干预显得尤为重要。通过针对性、个体化的心理护理，可有效缓解患者的负面心理情绪，提升治疗信心[1]。本研究进一步分析强直性脊柱炎的心理护理，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月—2017年10月在我院风湿免疫科治疗的38例强直性脊柱炎患者随机分为两组。观察组19例，男15例，女4例，年龄19～68岁，平均年龄（41.7±9.8）岁，病程6个月～8年；对照组19例，男16例，女3例，年龄21～70岁，平均年龄（42.4±10.3）岁，病程6个月～10年；所有患者均符合强直性脊柱炎诊断标准，临床表现为初期腰背痛，呈进行性加重，逐渐出现胸痛、胸部扩张受限，之后低头、后仰及转颈困难，可伴有全身乏力、发热，实验室检查CRP升高、血沉增快；排除合并肝肾功能损害、严重精神损害等；比较两组患者的年龄、性别、病程、症状表现等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，统一健康宣教，中医外治法治疗等。在此基础上，观察组行心理护理：（1）了解患者一般情况。患者入院后建立档案，记录其病情、既往病史、家庭状态、文化水平、经济水平等，了解患者存在的心理问题，制定个体化的心理护理策略。（2）建立良好护患关系。积极与患者沟通交流，询问其内心真实的感受，耐心解答患者的疑问，并掌握患者各项实验室检查指标，对患者的病情及心理作出准确评估，保持态度的亲切，负有高度的责任感，注重沟通的科学性、系统性，获得患者的信赖[2]。（3）告知患者心理护理的重要性。严正告知患者心理状态与病情的转归息息相关，具备坚强、乐观的心理素质能够争取生活上的主动权，提高机体免疫功能，有益于疾病的治疗和康复。（4）个体化心理护理。根据患者的不同特点采取灵活的心理护理方式，每周进行1～2次的专题讲座，讲解疾病知识、康复知识、心理保健知识、自我护理知识等，进一步加深患者对疾病的认知，树立正确的疾病观，并认识到负面情绪对疾病的不良影响，主动调整心态，克服焦虑、恐惧心理，积极进行功能锻炼，以饱满的热情投入到日常生活中[3]。（5）重建疾病认知。告知患者端正治疗态度、改善生活方式能有效提高治疗效果；告知患者本病需长期坚持治疗，稍有不适症状出现及时就诊，运用中医治疗方法从而达到较高的治疗效果[4]。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的心理状态；评估患者护理后的治疗依从性，分为睡硬板床、合理饮食、改善行为方式、规律用药、积极治疗及功能锻炼等。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，计数资料行χ2检验，率（%）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者护理前后心理状态比较
见表1。观察组护理后SAS和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
强直性脊柱炎是一种较难治愈的慢性免疫性疾病，给患者的身心均带来严重的创伤，对临床治疗及患者日常生活均带来明显不良影响。心理护理针对患者的不同心理特点、加强沟通交流、提升护患间的信任，采取个体化的心理护理策略，答疑解惑，纠正疾病认知观，使患者认识到健康积极的心理状态对病情的转归至关重要，从而主动调整心理状态，积极配合医护人员的各项工作，提升治疗依从性，促进疾病的持续好转[5]。
综上所述，强直性脊柱炎的心理护理效果确切，明显改善心理状态，提升治疗依从性，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈丽，孙常磊.探讨综合心理护理对强制性脊柱炎患者的焦虑及抑郁评分的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：260-262.
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[3]胡梦萍，刘巧刿，陈小武等.强直性脊柱炎患者心理护理的临床疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（13）：1603-1605.
[4]朱珑，于祎昂，杨丽华.心理护理干预对提高强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响[J].精神医学杂志，2016，29（1）：55-57.
[5]庄建阳，刘雪梅，庄建艳.团体心理辅导结合引导式教育对强直性脊柱炎患者行为问题的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（1）：61-65.
论文作者:黎明霞,杨雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
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