【摘 要】目的:探讨健脑固脬汤治疗小儿遗尿的临床疗效。方法:选取我院2010 年2 月~2014 年12 月收治的63 例遗尿患儿,均为3 岁以上儿童,采用健脑固脬汤进行治疗,比较临床效果。结果:63 例病例中治愈42 例(67%),有效18 例(29%),无效3 例(4%),总有效率96%。结论:小儿遗尿是病症,本病大多数属心、脾、肾虚所致,采用健脑固脬汤治疗,临床疗效显著,适合于临床应用。
【关键词】小儿遗尿;中医治疗;疗效【中图分类号】R694+.53【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-178-01
小儿遗尿指为5 周岁以上、具有正常排尿功能的小儿,不能从睡眠中醒来自觉排尿而小便自遗的一种病症。轻者数夜一次,重者每夜一次或数次,亦称“尿床”、“夜尿症”[1]。小儿遗尿是儿科的常见病,临床虽治疗方法较多,但治疗效果欠佳。笔者经过多年的临床实践总结。以“健脑固脬汤”治疗小儿遗尿63 例,疗效满意,现报告如下,供同道参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本次收集案例63 例中都是3 岁以上儿童,其中男41 人,女22人。平均年龄8.5 岁。
1.2 方剂组成党参8g、茯苓6g、菖蒲6g、远志6g 半夏6g、当归6g、术6g、龙骨12g 陈皮6g、桑螵蛸10g、益智仁8g、五味子8g 乌药6g、山药8g、甘草4g、龟板10g 水煎服,日一剂。
1.3 疗效评定标准治愈:服药后三年内未出现遗尿;有效:服药后遗尿次数减少或间隔时间延长;无效:服药后遗尿与服药前无变化者。
2 结果63 例病例中治愈42 例(67%),有效18 例(29%),无效3 例(4%),总有效率96%。
3 典型病例患儿,男,14 岁,患者及家长述患儿自3 岁至今一直有夜间遗尿之症,曾在多家医院检查治疗,效果不佳。也服许多偏方,效果甚微。
故今日慕名而来。患者遗尿频频,不能自控,有时一晚遗尿三次,夜间睡眠较沉不易觉醒,即使家长叫醒,也无尿意,或勉强尿一点。睡梦中尿憋常寻找无人之处或厕所小便,但醒觉后已遗尿在床。故此患儿晚间不敢喝水,睡前尿完也还是遗尿,为此患者自闭怕羞、自小不合群、孤僻,常遭父母打骂。患儿发育正常,神清,睡眠较多且沉,不易叫醒,多梦,头晕,记忆力差,小便清长,四肢易乏,舌淡苔白,脉沉细。诸症合参,患儿证属脾肾两虚、心神不定、膀胱不固。治宜健脾养心,益肾固脬,方用健脑固脬汤五剂,水煎服,日一剂。服药后有时遗尿一次,有时无遗尿。患者及家长很高兴,信心倍增,前后服药30 余剂,遗尿病除,随诊三年未发。
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4 讨论小儿遗尿民间也称“尿床”,是指小儿在睡眠中小便自遗,醒后方知的一种病症[2]。临床较为常见,治法多,疗效差,多发病于3—14岁之内的儿童。如果3 岁以内的小儿由于智力发育未全排尿习惯尚未养成,或贪玩劳累,疲乏沉睡,偶尔自遗则不属病态[3]。如果3 岁以后遗尿频发甚则夜夜遗尿则属本病。小儿遗尿以原发性遗尿占大多数,其中尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见;夜间遗尿者约有半数每晚尿床,甚至每晚遗尿2~3 次,白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多,日间遗尿较少见[4]。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。小儿遗尿症西医治疗多以中枢兴奋剂,如苯丙胺、氯酯醒、丙咪嗪等为主,临床疗效多不理想[5]。中医学将本病责之于肺、脾、肾、肝功能失调,辨证多从。
本病临床主要症状为神疲、乏力、言语少、性格孤僻、胆怯怕事、睡眠深沉、不易觉醒,或似醒非醒或少眠多梦,梦中小便等,或失眠、健忘,舌淡苔薄白,脉细无力等,心肝肾虚摄纳不固,膀胱失约,小便自遗。因治宜补益心脾,健肾固涩,若痰湿蒙闭者化湿祛痰醒神开窍。健脑固脬汤即集补益心脾,健肾固涩,化痰醒脑于一身。方中党参、茯苓补益肺气,桑螵蛸、益智仁、龟板、五味子、龙骨补肾固泻、镇定安神,菖蒲、远志健脑醒神,半夏、陈皮、苍术化湿祛痰,当归补心血,甘草调和诸药。诸药全用上则健脑醒神,中则补益脾肺,下则补肾固脬,符合小儿遗尿病的病机,功用补益心肾,健脑固脬,故用于临床,疗效较佳,值得一试。
小儿遗尿是病症,并非小儿故意所为或懒惰,对于小儿要养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过度疲劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2 次。在整个疗程中,要树立信心。
逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责、惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育、解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安。笔者在临床观察本病大多数属心、脾、肾虚所致,适于本方治疗,但也有其他症型,临床时需要辨证施治,不能死守一方,才能取得较好的疗效。
参考文献:[1]徐虹,曹琦. 儿童遗尿症病因病机的研究和治疗进展[J]. 中国中西医结合杂志,2003,23(10):793-794.[2]吴力群,王素梅,崔霞. 丁桂遗尿散敷脐结合推拿治疗小儿遗尿症临床观察[J]. 辽宁中医杂志,2008,35(1):88-89.[3]李杰. 百会穴为主针灸治疗小儿遗尿 30 例临床观察[J]. 四川中医,2008,26(2):120-121.[4]胡思源,马融,刘小凡,等. 小儿遗尿颗粒与盐酸甲氯芬酯胶囊对照治疗肾气不足型小儿遗尿症 Ⅲ 期临床试验[J]. 中国临床药理学与治疗学,2008,13(1):107-109.[5]周莹,杨茯苓,王玉君. 传统推拿疗法配合中药口服治疗小儿遗尿 177 例临床观察[J]. 中国中西医结合儿科学,2010,2(3):215-216
论文作者:刘晓东
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签:小儿论文; 疗效论文; 健脑论文; 患儿论文; 补益论文; 夜间论文; 本病论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;