王琦
（沈阳市肛肠医院 辽宁,沈阳,110002）
【摘要】目的：观察护理干预联合红光治疗对混合痔术后留置导尿发生率的影响。方法：将1278例混合痔手术患者随机分为干预组和对照组，其中男患者653例，女患者625例。对照组给予常规术后护理措施，干预组在此基础上联合红光治疗，观察两组患者术后因尿潴留实施留置导尿的情况。结果：显示干预组患者术后因尿潴留行留置导尿的发生率明显低于对照组，P﹤0.05。结论：护理干预联合红光治疗可明显降低混合痔留置导尿的发生率，有效提高自行排尿成功率，降低留置导尿率，减轻患者痛苦。
【关键词】混合痔术后；护理干预；红光治疗；留置导尿发生率
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
混合痔是肛肠疾病中常见的疾病之一，临床表现以无痛性间歇性便后出血或痔块脱出为特点，严重影响人们的身体健康和日常工作，目前首选的治疗方法以手术为主[1]。术后尿潴留是指术后6小时内有明显尿意而不能排出或仅能排出点滴尿液者,是肛门和直肠手术后最常见的并发症,尤其是痔手术后,发病率高达52%[2]。因此预防尿潴留的发生尤为重要，我院采用护理干预联合红光治疗对预防术后尿潴留、降低留置导尿发生率，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2014年10月至2015年5月混合痔手术患者1278例，随机将患者分为干预组和对照组，其中男653例，女625例，年龄19-65岁，平均41.2岁。两组患者在性别、年龄、病情、麻醉及手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：既往无前列腺增生、泌尿系统疾病及其他疾病导致的尿潴留；术前排尿正常，无留置导尿史。
1.3方法：对照组实施常规护理措施，干预组在对照组护理措施的基础上予以系统的护理干预联合使用红光照射穴位治疗。
1.4干预措施
1.4.1综合评估：术前对患者进行评估，对术后可能无法下床排尿的患者，给予床上排尿训练。
1.4.2心理干预：加强围手术期健康宣教 ,讲解尿潴留发生的原因及预防方法，消除患者恐惧心理，提高治疗和护理依从性。
1.4.3行为干预：术后患者出现排尿困难时，根据患者实际情况选择适合的诱导排尿方法，如：听流水声、会阴冲洗、腹部热敷及坐浴等。
1.4.4红光治疗：手术当日给予红光照射下腹部穴位2次，于术后2小时开始进行第一次照射治疗，每次照射时间为10分钟，两次间隔4小时。选择的穴位为气海、关元及中极穴，三个穴位均位于下腹部前正中线上，分别位于脐下1.5-3寸（约患者的2-5横指）。
1.5观察指标：自行排尿：患者经护理干预及红光治疗后能自行排尿，且排尿顺畅。导尿：经护理干预及红光治疗后仍不能自行排尿，符合导尿标准进行导尿者。
1.6统计学方法 数据采用IBMSP21.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后排尿情况比较见表1。表1显示，干预组患者术后导尿率明显低于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。
表1 两组患者术后排尿情况比较（例）
3讨论
尿潴留是混合痔术后常见的并发症之一，主要由于手术刺激、麻醉未完全恢复，肛内填塞纱条压迫，精神紧张等原因所致，临床处理不当会给病人带来极大痛苦[3]。本研究表明，运用系统的护理干预方法联合红光治疗能够帮助患者恢复正常排尿功能，以达到防止尿潴留发生及降低留置导尿率的作用。
肛肠手术后因术后气机逆乱、络脉受损、气滞血瘀导致膀胱气机不化而易发生尿潴留[4]。本研究选取的穴位：气海能促进原气通达三焦，可温补肾元；中极为膀胱募穴，两者合用能益肾气、利下焦、通调水道、温通利膀胱、通尿闭的功效[5]；关元穴别名“丹田”，足三阴经、任脉之会，一身元气之所在，关元穴能使清阴上升、浊阴下降、培肾固本、理气活血，有利于松弛膀胱和尿道括约肌，同时，使支配膀胱的神经功能恢复正常，反射性刺激膀胱括约肌的肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿[6]。由于红光对机体的穿透深度可达2.5cm,最大的光斑直径可达10cm，可以进行穴位照射[7],因此能够起到促进排尿的作用。
综上所述，护理干预联合红光治疗可有效降低混合痔术后留置导尿发生率，减轻患者痛苦，降低医疗费用，且临床容易操作，无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
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[2]张东铭主编.盆底与肛门病学[M].贵阳:贵州科技出版社,2000:664
[3]李静,戴秋安,周月好,林龙珠,谢小兰,罗运红.中药热奄包联合穴位按摩预防混合痔患者术后尿潴留60例[J].云南中医中药杂志,2013,34（10）：39-40
[4]高寅秋,曹建荣,贾擎,等.术后尿潴留的病因及针灸治疗优势[J].现代中西医结合杂志,2011,20（17）：2205-2206
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[7]李成伟,张晓媛,晋志高.一种红光治疗仪的光谱测试及机理探讨[J].北京生物医学工程,2006,25（3）：293-295
论文作者:王琦
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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