贾川
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摘要：目的：就护理安全干预在急诊输液室用药管理中的应用效果进行分析。方法：选取2016年4月～2017年4月本院急诊科收治的静脉输液患者200例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各100例。对照组患者仅接受传统用药管理，观察组患者实施护理安全干预法管理。统计两组患者治疗过程中错误用药发生情况，同时就两组患者不良反应发生率展开分析。结果：观察组患者用药不良事件3例，发生率为3%，对照组患者发生用药不良事件10例，发生率为10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为4%也显著低于对照组12%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理安全干预能够有效降低急诊输液室用药错误的情况，提高用药管理质量，减少不良反应，值得推广。
关键词：护理安全干预；急诊输液室；用药管理
门急诊是医院接待急诊患者的第一站，患者众多、流动性强、病情复杂。门急诊输液室患者年龄跨度大、病情轻重不一，输液高峰期护理人员的工作量大，稍有疏忽就会发生护理安全事件，引发医疗纠纷，常见的有静脉炎、输液反应、用药错误等。护理人员的专业护理技能、职业素质、应急能力、工作态度直接反映医院形象，关系医院的长远发展。护理安全工作是护理工作的重点，门急诊护理人员在对常见的护理安全提高警惕，最大限度降低护理风险，为输液患者提供安全保障。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2017年4月本院急诊科收治的静脉输液患者200例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各100例。其中，对照组男48例，女52例，年龄3～78岁，平均（24.85±12.8）岁；观察组男49例，女51例，年龄12～73岁，平均（24.83±11.2）岁。排除意识障碍患者，两组患者一般资料比较，差异无他那个积雪意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者仅接受我院传统的用药管理护理方法，指导患者日常用药，按照要求、遵循医嘱用药，对各个患者用药情况和反应做好对症处理。观察组患者实施护理安全干预。
(1)应按处方和医嘱执行，防止过敏，做好过敏试验。(2)查对制度:如查药品有无变色、沉淀、包装有无裂痕，药物的有效期是否过期，配伍禁忌，批号。要核对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、过敏否;让患者了解病情及其发展，让家属或患者保管好治疗单。(3)注意观察输液患者，防止不良反应和过敏反应发生，并注意及时处理。(4)严格按照无菌操作程序进行管理。注意消毒灭菌。如戴好口罩、帽子;保持门诊室内清洁卫生、空气流通，台面消毒，空气消毒，并做好记录。(5)必备抢救器械和药品应定期检查及时更换，防止过期。要固定位置，标签完整，专人保管，严格交接班制度。对损坏的过期的物品要及时补充。(6)必须准备好中心静脉输入的药物。如多巴胺去甲肾，多巴酚丁胺类，可达龙，人血白蛋白，特殊控速药物等。(7)要掌握药物的速度，输注部位情况，监测疗效。在此应具备的药物还应有垂体后叶素，碘酮类。注意特殊药物的标识。(8)也应参与如何纠正心衰，纠正酸中毒和血压，心率、尿量的观察、抗休克的血管活性药物的使用等。松弛支气管平滑肌的药物的使用及抗过敏性休克和急救心脏骤停药物的使用等，都应科学、灵活、准确地掌握，以延长患者的寿命，减少患者的痛苦为原则，做好在ICU输液用药及门诊用药、输液的专业性工作，为患者恢复健康服务。
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1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗过程用药错误发生率
观察组患者用药不良事件3例，发生率为3%，对照组患者发生用药不良事件10例，发生率为10%，差异有统计学意义
（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗过程用药错误发生率[n（%）]
2.2两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率为4%也显著低于对照组12%，差异有统计学意义（x2=4.3478，P＜0.05）。
3讨论
为了保证输液室用药安全，应当做到以下几点：①重视学习，定期考核：医院重视门急诊输液室护理工作的重要性，安排护士长定期考核，通过笔试、理论考核了解护理人员护理能力，通过成绩对比实施奖惩制度。不断学习提升护理技能，提高穿刺成功率，防止针头脱落，找出薄弱环节，提高护理人员对药学知识的了解。提升综合素质，减少用药失误，及时发现不足之处，不断优化，使护理人员有职业认同感，积极认真完成输液护理工作。医院应关心护理人员，主动组织护理人员学习法律知识，为护理人员提供培训机会，让护理人员重视护理安全，自觉维护医患合法权益。②完善制度，弹性排班：结合临床实际情况合理安排值班人员，弹性排班，在高峰期适量增加护理人员数量，使护理人员能精神饱满地迎接工作。在制定管理制度时要适时调整，不断优化，不可一成不变。③规范输液操作流程：护理人员要严格遵循三查七对制度，仔细核对患者和药物信息，用药前皮试，降低过敏反应发生率。④提供舒适的输液环境：保持输液环境温度、湿度、采光度适宜，让患者获得最基础的生理需求。告知家属保持安静，让患者有个安静的输液环境。对输液室严格消毒，防止细菌滋生，减少医院感染发生率。⑤仔细核查医嘱：对有异常的地方及时找医生沟通，尽可能降低失误引起的意外。做好患者的解释工作，获得患者的理解。
本次研究结果显示，准备不足。针对上述问题，我院采取针对性措施，对团队职责、管理制度、接诊流程、抢救流程及后期处置进行了全面优化改进，其中接诊分级管理、抢救流程的优化可有效缩短患者的候诊时间、提高救治成功率。综上所述，优化急诊绿色通道流程管理有助于缩短患者候诊时间、提高工作效率、改善抢救效果，值得在医院管理中加以实践和应用。
参考文献
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论文作者:贾川
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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