四川广安市邻水县人民医院妇产科
【摘要】目的：探讨米索前列醇治疗产后出血的效果。方法：选取2015年6月—2016年6月间我院接收的产后出血患者72例为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各36例。对照组采用缩宫素治疗，观察组采用米索前列醇治疗，对比两种治疗方法的效果。结果：观察组产后2h、产后2—24h、产后24h的出血量及产后出血发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产后出血患者采用米索前列醇治疗，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。
关键词：产后出血；米索前列醇；缩宫素；效果对比
产后出血是一种常见的产科并发症，指的是胎儿分娩后24h之内产妇阴道出血量超过500ml，该病是造成产妇死亡的一个主要原因。宫缩无力、软产道裂伤、凝血障碍及胎盘因素等，都是造成产后出血的因素，其中宫缩无力最为常见[1]。应用缩宫素治疗产后出血效果不佳，且并发症较多，应用限制大，因此，需要探讨出更加有效地治疗方法，来抑制产后出血的继续发展。本文以2015年6月—2016年6月间我院接收的产后出血患者72例为研究对象，分组对比了缩宫素和米索前列醇的应用效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年6月—2016年6月间我院接收的产后出血患者72例为研究对象，将其分为2个研究小组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者36例，年龄21—36岁，平均年龄（28.1±2.7）岁，孕周37—40周，平均（37.9±1.5）周，初产妇24例，经产妇12例；对照组患者36例，年龄22—38岁，平均年龄（27.8±2.5）岁，孕周38—42周，平均（38.4±1.7）周，初产妇22例，经产妇14例。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采用缩宫素治疗，患者分娩后，肌肉注射缩宫素注射液10U，同时静脉滴注缩宫素0.02—0.04U/min，排出胎盘后再次肌肉注射5—10U；观察组采用米索前列醇治疗，患者分娩后，通过肛门于直肠内[2]置入米索前列醇片200μg。
1.3 观察指标 观察两组患者产后2h、2—24h、24h内的出血量及产后出血发生率；观察两组患者治疗前后的血压水平变化，包括舒张压及收缩压。
1.4 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血量 观察组产后2h、2—24h、24h的出血量及产后出血发生率分别为（118.5±30.6）ml、（184.3±35.8）ml、（245.5±28.6）ml、5.56%（2例）；对照组产后2h、2—24h、24h内的出血量及产后出血发生率分别为（233.4±38.5）ml、（274.1±40.3）ml、（333.8±42.1）ml、27.78%（10例）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 血压水平 观察组治疗前的舒张压、收缩压分别为（10.3±0.8）kPa、（18.2±1.5）kPa，治疗后为（9.8±0.7）kPa、（17.5±1.1）kPa；对照组治疗前的舒张压、收缩压分别为（10.32±0.9）kPa、（18.1±1.4）kPa，治疗后为（10.0±0.8）kPa、（17.4±1.2）kPa。结果显示，治疗前后两组患者的血压水平均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
在我国，产后出血的发生率比较高，其原因在于部分产妇隐瞒了生育史或人流史，或产妇因为各种原因不愿意接受剖宫产，导致产后出血量较大。子宫收缩乏力是引发产后出血的核心原因[3]，其与产妇自身的体力、心理、情绪等都有着直接的联系。注射缩宫素是临床上治疗产后出血的一个常用方法，但是由于孕妇体质不同，所取得的止血效果也不相同，且极易产生不良反应，威胁母婴健康。此外，缩宫素的药效维持时间仅为30—40min，药效过后产妇仍有可能出现出血情况，这不仅影响了产妇的健康，还给其心理造成了极大的压力，不利于母婴健康。米索前列醇属于一种合成的前列腺素衍生物[4]，其作用在于改变子宫肌细胞功能，增强细胞膜的通透性，增加细胞内钙离子含量，进而增加子宫压力，促进子宫收缩功能的恢复，达到彻底止血的效果。此外，采用直肠用药的方式还能够促进药物扩散，缩短药物起效时间，可有效降低产妇的出血量，维护其健康。总的来说，米索前列醇能够增加子宫的收缩能力，抑制出血，且安全性高，无明显的不良反应。米索前列醇有多种用药途径，舌下含服药、肛门给药等都可起到较好的治疗效果。
本次研究中，观察组产后2h、2—24h、24h的出血量及产后出血发生率分别为（118.5±30.6）ml、（184.3±35.8）ml、（245.5±28.6）ml、5.56%（2例），均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的舒张压、收缩压分别为9.8±0.7）kPa、（17.5±1.1）kPa，对照组治疗后的舒张压、收缩压分别为（10.0±0.8）kPa、（17.4±1.2）kPa，两组差异无统计学意义（P＞0.05），这表明米索前列醇不会影响患者的血压水平，安全性较高。综上所述，对产后出血患者采用米索前列醇治疗，所得效果显示出较大的优越性，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵晓颖.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,05（08）:807-808.
[2]陆林飞.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果观察[J].现代实用医学,2014,01（25）:57-58.
[3]邓霭辉,陈晓园.米索前列醇治疗产后出血的临床效果观察[J].中国实用医药,2012,23（11）:192-193.
[4]张洁,吴黛琳.米索前列醇治疗产后出血的临床观察[J].中国医药指南,2013,35（07）:176-177.
论文作者:冯闻评
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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