张玉琼
（中国人民解放军93392部队）
摘要： 目的 探讨分析全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用效果。方法 在科室中组建一支全科医学团队，选择全科医学团队成立前后各100例高血压伴心功能不全患者作为研究对象，分别为对照组和观察组，分析比较全科医学管理团队成立后两组患者住院期间的血压控制水平、心率、患者满意率、不良事件发生率、平均住院天数；随访半年，比较患者的左室射血分数、左室舒张末期内径。结果 两组患者在经过对症治疗后其血压控制水平、心率均得到明显改善（P<0.05）；实施全科医学管理模式后，其改善程度更为明显，且与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意率更高，不良事件发生率低且平均住院天数少，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年后观察组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径改善程度更为明显，且与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全科医学管理模式应用于老年住院患者血压及心功能改善方面的效果显著，能够提升医护人员的各项工作质量，值得推广。?
关键词：全科医学管理模式；老年患者；高血压；心功能改善?
全科医学管理模式是包括专科医生、护士、药师、心理医师等在内的共同合作服务模式，通过对患者实施连续和全程的管理来取得最佳医疗效果。全科医学管理模式是一种系统性、灵活性与合作性相结合的方法，其目的是取得最佳医疗保健效果，合理利用资源，保障患者的权利，达到缩减不必要的服务，降低成本，同时提高照料质量的效果。老年人发生高血压及心功能不全的概率较高，作为一种慢性病，在给老年患者的生命健康带来极大威胁的同时，还严重影响着患者生活质量，且预后较差。因此，对老年患者采用积极有效的管理模式对高血压及心功能不全患者的治疗具有极为重要的临床意义。该文将对全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用进行探讨分析，旨在为临床应用提供参考。
1 资料与方法
1.1 研究资料
在科室中组建一支全科医学团队，包括主任1名、副主任2名，主治医师3名，护士6名，特别邀请药师2名，心理医师1名进行辅助。选择全科医学团队成立前后各100例高血压伴心功能不全患者作为研究对象，分别为对照组和观察组，其成员均为老年住院患者，其中原发性高血压诊断标准及分级符合中国高血压防治指南标准，心力衰竭诊断及心功能分级符合《2016年欧洲心脏病学会慢性心力衰竭诊断和治疗指南》标准，同时对这些患者进行半年随访。
1.2 研究方法
全科医学管理模式实施前，对照组老年住院患者血压及心功能主要采用常规药物管理模式治疗，以利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻断剂和β-受体阻滞剂为主，辅以洋地黄制剂，从小剂量起始，避免诱发低血压，逐渐增加剂量至最大可耐受量。在此治疗期间，管床医师定期随诊及调整用药方案[1]。
全科医学管理模式实施后，观察组主要变化包括以下几点：①组建一支完善的全科医学管理模式队伍。②开展全面培训工作，将全科医学管理模式理念灌输到每一位成员心中，同时结合老年住院患者血压及心功能情况进行全面培训，培训人员为全体成员，确保每一位成员都了解并掌握相关治疗措施。③为患者制定个性化的健康管理服务方案：与患者家属良好沟通，了解其家庭氛围、饮食、运动、睡眠等情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主治医师根据患者的实际情况给予相应的药物治疗；护理人员对患者及其家属进行血压及心功能障碍疾病的知识教育，重点掌握各注意事项，做好配合工作；心理医师根据患者存在的各种负面情绪，对其进行心理疏导，帮助患者正确对待疾病，积极接受治疗；药师对患者的用药情况进行监督，保证患者用药的安全性、有效性[2]。④组织讨论。团队内的人员定期进行分析讨论，其内容包括患者的病情变化、用药调整等，并做好记录。⑤建立联系：利用电话、微信等措施，与患者建立联系，方便院外提问、沟通、随访等。
1.3 评价指标?
分析比较全科医学管理团队成立后两组患者住院期间的血压控制水平、心率、患者满意率、不良事件发生率、平均住院天数。随访半年，比较患者的左室射血分数、左室舒张末期内径。
1.4 统计方法
采用SPSS 16.0统计学软件对该次研究的数据进行处理，其中，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 全科医学管理团队成立前后效果评价
通过比较全科医学管理团队成立后两组患者的血压控制水平、心率、患者满意率、不良事件发生率、平均住院天数，见表1、表2可知，两组患者在经过对症治疗后其血压控制水平、心率均得到明显改善（P<0.05）；但实施全科医学管理模式后，其改善程度更为明显，且与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意率更高，不良事件发生率低且平均住院天数少，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 随访半年后左室射血分数、左室舒张末期内径比较
随访半年后左室射血分数、左室舒张末期内径比较可知，观察组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径改善程度更为明显，且与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
全科医学管理模式在我国起步较晚，目前尚处于早期探索阶段，但已经有部分院校开设全科医生专业，且培养出一批综合型人才。全科医生负责全科医疗的卫生服务，是健康管理服务的主要提供者，一般说来，全科医生应具有独特的技能、知识和态度，可以向患者提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持及预防服务。这也是我国培养全科医生的目标。
老年患者由于自身机体器官和系统均处于不断衰竭状态，免疫功能和抵抗力均在持续下降，高血压、心功能障碍类疾病的发病率较高[3]。这不仅会影响老年患者的生活质量，而且给家庭和社会带来一定负担。如何有效提高老年患者相关疾病的治疗效果，是临床工作的一项巨大挑战。
在研究中，通过将全科医学管理模式应用于老年住院患者血压及心功能改善方面，结果显示在实施全科医学管理模式后，观察组患者的改善程度更为明显，且与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意率更高，不良事件发生率低且平均住院天数少，与对照组相比，其差异有统计学意义（P<0.05）。随访半年后观察组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径改善程度更为明显，且与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，说全科医学管理模式应用于老年住院患者血压及心功能改善方面的效果显著，能够提升医护人员的各项工作质量，值得推广。
参考文献：
[1]张志强.全科医学管理模式对老年高血压患者及心血管事件控制的应用研究[J].现代诊断与治疗，2016，26（13）：302-306.
[2]姚丽君.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的效果[J].中国社区医师，2018，21（33）：75-76.
[3]杨芳.全科医学管理模式对老年高血压合并心力衰竭患者血压及心力衰竭预后的影响[J].医师在线，2018，28（11）：14-17
论文作者:张玉琼
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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