刘莉
（四川省宜宾市宜宾矿山急救医院五官科 四川宜宾 644500）
【摘要】 目的：探究鼻内镜下治疗难治性鼻出血的临床效果。方法：选取我院2013年9月到2015年10月间接收的80例难治性鼻出血患者，对患者进行鼻内镜下治疗，通过鼻内镜下明确出血的部位，后进行电凝和填塞治疗，观察其治疗效果。结果：经过鼻内镜下治疗，一次治疗成功率为92.5％，二次治疗成功率为7.5％。结论：鼻内镜下治疗难治性鼻出血操作简单，能够准确的找到患者出血部位，并且进行微填塞后可有效的达到止血的效果，故该方法临床效果确切，值得在临床中借鉴使用。
【关键词】 鼻内镜；难治性鼻出血；临床效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0075-01
难治性鼻出血是耳鼻喉科临床常见的一类病症，病发症状一般为鼻腔单侧或双侧出现出血的现象，出血量根据患者不同多少不同，出血也分为持续性和间断性，在病发初期，患者的出血量往往不大，多为鼻涕中带有少量血液，随着病情的发展和未得到有效的治疗，会发生严重出血的情况，继而导致患者的身体健康受到严重影响，重者危及到生命[1]。本次，我们选取我院2013年9月到2015年10月间接收的80例难治性鼻出血患者，对患者进行鼻内镜下治疗，取得了良好的效果，现将详细情况进行整理，报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选取我院2013年9月到2015年10月间接收的80例难治性鼻出血患者，均为发现出血到医院就诊，门诊未明确诊断出出血情况，进而接受深入治疗，患者均为自愿接受本次治疗，且同意参加本次研究；80例中有男性患者44例，女性患者36例，最小年龄32岁，最大年龄42岁，平均年龄36.21±4.52岁；鼻出血左侧为37例，右侧为43例，从病发到接受治疗最短时间为1.5天，最长时间为14天，平均时间为4.5±1.89天。
1.2 方法
对80例患者均进行鼻内镜下治疗，首先对患者进行麻醉处理，使患者取仰卧位，并进行常规的心电和血压等监测，用吸引器将患者鼻腔内的凝血块引出，使鼻腔进行收敛，若患者鼻腔内有填充物，可先将其取出，再进行收敛后用鼻内镜对患者鼻腔内的出血点进行明确，如果此时发现患者鼻腔内出血较多，使鼻内镜视野模糊，可以再次进行鼻腔的收敛和压迫止血，然后继续进行出血点的明确，如果发现鼻腔内的出血为活动性出血，即血液呈流动的状态，此时应该对血流的方法进行紧密观察，同过血液流向判断可能的出血点，再继续进行寻找，对于鼻腔内有凹陷，或者隆起等部位作为重点观察的点，若观察到呈瘤状突起的部位，且用吸引器触碰会使其发生严重出血，即可判定为出血点，出血点明确后，使用电凝进行凝血止血，电凝一般观察黏膜发白即可，防止出现过长时间的电凝，引起并发症状；待出血止住后，在出血处放入可吸收性明胶海绵进行填塞，观察无异常情况出现，即完成治疗，治疗后6天对鼻腔进行冲洗，15天后对患者进行鼻内镜的检查，并进行冲洗和清理[2]。治疗结束后对治疗效果进行观察和分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1出血部位
80例患者中有41例为嗅裂区鼻中隔面出血，占总数的51.25％，有20例为下鼻道穹窿出血，占总数的25％，有10例患者为中鼻道出血，占总数的12.5％，有9例为鼻中隔中后段出血，占总数的11.25％，出血部位情况详见下表。
2.2 患者的治疗情况
80例患者有74例经一次治疗成功，成功率为92.5％，有6例患者在治疗后出现再次出血的情况，遂进行第二次治疗，后均成功治愈，成功率为7.5％。
3.讨论
难治性鼻出血是耳鼻喉科临床常见的一类症状，该症往往起病较急，出现症状后若未得到及时的治疗会对患者产生较大影响，重者甚至可能导致出现贫血的情况，危及到患者的生命健康[3]。临床中常用的治疗方法就是对出血部位进行处理，从鼻孔处进行填塞，但该方法实质上并没有明确出血的部位，此时对于患者进行的填塞和治疗往往不能达到很好的效果，并且还有可能引起中耳炎等并发症状，给患者带来较大痛苦，同时不利于预后，也大大降低了治疗的有效率[4]。鼻内镜下治疗在近年来较为多用，并且随着科技的不断发展，应用方法也逐渐趋于成熟，在使用的过程当中，操作简单并且能够准确的对出血部位进行明确，然后通过微填塞和电凝止血的方式，使得效果进一步得到提升[5]。
本次我们选取我院80例患者进行治疗，从效果中可以看出，一次治疗成功率为92.5％，二次治疗成功率为7.5％，这说明该方法效果良好。综上所述，鼻内镜下治疗难治性鼻出血操作简单，能够准确的找到患者出血部位，并且进行微填塞后可有效的达到止血的效果，故该方法临床效果确切，值得在临床中借鉴使用。
【参考文献】
[1]朴明子，邢东升.鼻内镜下治疗难治性鼻出血90例临床分析[J].中国实用医药.2015，10（7）：53-55.
[2]王岳衡，李景涛.难治性鼻出血鼻内镜下止血的疗效分析[J].临床军医杂志.2015，43（2）：210-212.
[3]肖涛.鼻内镜下电凝止血与局部填塞治疗难治性鼻出血比较[J].检验医学与临床.2015，12（9）：1273-1275.
[4]程默羽，汪旭.鼻内镜下治疗难治性鼻出血的疗效观察及出血部位分析[J].现代诊断与治疗.2015，26（4）：846-847.
[5]粘家斌，符徵，魏欣.鼻内镜下治疗难治性鼻出血132例的临床分析优先出版[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2014，28（20）：1161-1162.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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