宁夏回族自治区妇幼保健院 宁夏回族自治区 宁夏 银川 750004
摘要：肠梗阻是腹部手术后发生的比较严重的并发症，对于炎性肠梗阻的一般是肠壁水肿、炎症渗出等导致的肠腔蠕动的障碍的一种粘连性肠梗阻。既有机械性的因素也有肠动力障碍性的因素。这不是一种新型的肠梗阻，但是其特点则是要能够及早诊断。现在很多女性都选择剖腹产，在剖腹产的手术后，也容易造成术后早期炎性肠梗阻的现象，所以本文对妇产科术后早起炎性肠梗阻进行探讨，以期能够给广大医学工作人员带来参考。
关键词：妇产科；早期炎性肠梗阻；分析
炎性肠梗阻是一种常见的病症之一，之前有很多学者认为炎症是造成肠管蠕动减弱，导致肠梗阻。主要是机理是由于在手术过程中肠管在外暴露时间过长，腹膜炎等引起的肠壁的炎症反应。但是对于早期炎性肠梗阻的治疗也比较保守，一般是用胃肠内外营养、维持水、电解质的平衡，促使肠管血液循环的恢复，从而使炎症消退[1]。
一、妇产科术后的早期炎性肠梗阻
妇产科术后的早期炎性肠梗阻也属于比较特殊的肠梗阻，其发病的原因是术后损伤或腹腔内炎症的吸收，导致肠壁内部发生炎性的水肿，并且肠道运动的协调性出现损害而引起的。一般会伴随有大量液体聚集在腔壁内，繁衍大量的细菌，从而发生相应的病理反应，引起腹痛。严重的时候可引起多器官功能的衰竭。在现在的临床研究中，妇产科术后的早起炎性肠梗阻主要表现为腹胀以及绞窄性腹痛等症状，有的患者还出现反跳痛的现象。很多患者都是在手术后的一周到两周内起病。
二、妇产科术后的早期炎性肠梗阻治疗方法
在妇产科术后的早期炎性肠梗阻保守的治疗一般是禁食、胃肠减压以及纠正稳态的方法，但是长时间运用禁食的方法和肠胃减压的方法也会使患者营养不良。所以在保守治疗的时候要能够给予适当的营养支持，不同时期则采用不同的营养支持。第一种是全胃肠外营养，这个过程是非常重要的过程，由于早期炎性肠梗阻的病程比较长，则时间不进食的话，容易导致病人营养不良导致病情恶化，所以可以应该尽早放置腔静脉导管，进行整队的全场外营养支持，同时注入血浆血蛋白，并在静脉注射后进行多余水分的排出，使病人的症状得到缓解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长期的禁食情况下，容易导致营养不良，这时候因血管细胞的渗透压改变，使肠管管壁发生水肿，并加剧消化道体液量的丢失，导致肠道蠕动减弱，长时间无干预的情况下造成肠腔狭窄或者是肠梗阻。如果在早期进行肠外营养，则可以有效的改善病人的情况，促进肠道的蠕动的恢复。所以在术后，要能够关注病人的水、电解质等指标的变化，根据一些体液特征给药。第二种就是肠内营养，当患者的症状开始有好转的时候，要注意肠内营养的给予。肠内的营养可以促使细胞肠内的细胞恢复正常的结构和功能，防止细菌的感染。同时也可以减少有关肠外营养给予时的并发症。例对肝内的胆汁的淤积症状的治疗，等患者适应肠内营养的时候，可转为口服等形式支持肠内的营养，患者在治疗的过程中，营养的给予是非常重要的。第三是生长抑素在肠梗阻中的应用，在早期炎性肠梗阻的发病的初期，病人的消化液的分泌量是比较大的，这样就加剧了肠壁的水肿和肠腔的扩张，使肠内的电解质发生改变，导致肠功能的恢复受到一定的影响，这时候，可以给予生长抑素减少患者肠腔内的消化液的分泌。在早起炎性肠梗阻的治疗中主要是通过静脉注射生长抑素，抑制下丘脑的多种激素的分泌以及消化液的分泌，同时也不会影响体液的正常循环。当给药之后，病人的一些症状都会有明显的减轻，用药后症状得到明显的控制。由于消化液的分泌较少，肠道内的环境也会得到改善，帮助患者减轻病症，有助于肠粘膜和肠道肌层功能的恢复。在给药的时候也要注意肠道内电解质的、水的平衡的变化情况。第四，在早起炎性肠梗阻的治疗中运用激素，一般运用的是肾上腺皮质激素或者是糖皮质激素，例如运用地塞米松等，可以消退水肿。在激素的运用过程中，要根据病人的状体而定，这样可以减少激素治疗的并发症。第五，也可以运用抗生素，针对相应的细菌的类型，选择相应的抗生素，可有效的改善患者的病情状况，提高治愈的效率[2]。
在妇产科的早期炎性肠梗阻的治疗中，除了运用保守治疗的方法之外，也可以运用手术治疗，根据早期炎性肠梗阻的情况判断其情况，然后根据肠管壁水肿的程度、粘连的密度的程度进行手术的安排。但是这种方法是不可取的，因为在手术的过程中的各种风险还是比较大，虽然在现在的手术水平已经有很大的提高，但是更多的专家学者还是建议，如果确定是术后的早期的炎性肠梗阻，还是要先选择保守治疗，改善病人的症状。
总之，对于妇产科手术后的早起炎性肠梗阻的病症是可以预防的，在平时的时候，也可以对这些情况做一些预防，医生可以帮助病人尽量用生理盐水冲洗盆腔、在手术的时候，尽量减少创伤的剥离粘连方式、尽量减少肠管暴露的时间等，减少妇产科手术后的早起炎性肠梗阻的病症的发生。
参考文献
[1]张琦. 妇产科术后早期炎性肠梗阻相关因素分析及诊治[D].大连医科大学,2013.
[2]邱延松,江宁宁. 术后早期炎性肠梗阻32例诊治分析[J]. 中国实用外科杂志,2009,(10):859.
论文作者:马睿
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
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