（龙口市心理康复医院精神科 山东 烟台 265715）
【摘要】目的：研究文拉法辛缓释剂治疗抑郁症16周的疗效和不良反应。方法：选取2016月6月到2017年8月我院收治的106例抑郁症患者均接受盐酸文拉法辛缓释胶囊的治疗。结果：本次研究106例患者在使用文拉法辛缓释剂后的病情评分明显优于治疗前，有21例患者出现不良反应，发生率19.81%。其中3例患者在减轻剂量后症状逐渐消失，其他患者均在未做任何调整的前提下自行消失。结论：采用文拉法辛缓释剂治疗抑郁症具有良好的临床疗效，且无长期不良反应，安全可靠，临床值得广泛推广。
【关键词】文拉法辛缓释剂；抑郁症；16周疗效
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0219-01
随着人们生活水平的不断提高，抑郁症已经成为临床常见、发病率较高的复发性疾病。患者需要接受长期的治疗来维持和巩固病情，降低抑郁症的复发率。文拉法辛是目前临床较为常见的治疗抑郁症的药物，属于苯乙胺类新型抗抑郁药[1]。文拉法辛的治疗机理为有选择性的抑制对5-羟色胺的再次摄取，同时，对于有效阻断去甲肾上腺素的再次摄取，高剂量的文拉法辛也有较好临床效果[2]。为研究文拉法辛缓释剂治疗抑郁症16周的疗效和不良反应，现选取2016月6月到2017年8月我院收治的106例抑郁症患者进行临床分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016月6月到2017年8月我院收治的106例抑郁症患者进行临床分析，其中男性患者46例，女性患者60例，年龄22～61岁，平均年龄（35.24±6.85）岁，患病时间1～24个月，平均患病（7.68±3.01）个月。全部患者经临床诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中针对抑郁症的相关诊断标准。全部患者均在入院接受治疗前采用汉密尔顿抑郁症量表（HAMD17）进行评估，均不低于17分。本次研究的全部患者均排除以下情况，（1）由于焦虑症、身体疾病、药物依赖导致的抑郁症患者；（2）处于哺乳期或妊娠期的抑郁症患者；（3）有明显轻生表现的患者；（4）药物过敏的患者。
1.2 方法
本次研究的全部患者均接受盐酸文拉法辛缓释胶囊的治疗。一般情况下，初始使用剂量为75mg/d，根据患者的身体情况和治疗需要等可以适当调整剂量，但需保证在给药后的4～7天内增大至75mg/d，文拉法辛的最大给药剂量不得超过375mg/d。对于仅需要采用低剂量治疗的患者而言，可以保持在75mg/d。全部患者均用药16周。
1.3 观察指标
观察并记录全部患者在整个治疗过程的不良情况，并配合使用汉密尔顿抑郁症量表对患者在接受治疗前、接受治疗后的第二周、第四周、第八周、第十六周的病情进行评估，同时分析各项因子的评分情况。
1.4 统计学方法
本次研究全部数据采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，其中，计量数据采用（x-±s）表示，采用t检验，计数数据采用χ2检验，若P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比患者在接受治疗前后的各项因子评分和汉密尔顿抑郁症量表评分
本次研究106例患者在使用文拉法辛缓释剂后的病情评分明显优于治疗前，P<0.05，具有统计学意义，具体情况见表。其中，t为该时期评分与治疗前对比，P<0.05。
2.2 不良反应
本次研究的全部患者中，有21例患者出现不良反应，发生率19.81%。其中，8例患者表现为头晕，5例患者为恶心、4例患者为多汗、2例患者表现为食欲下降、1例患者为乏力、1例患者为失眠。患者的不良反应均发生在开始治疗的前四周内，且病情轻微，其中3例患者在减轻剂量后症状逐渐消失，其他患者均在未做任何调整的前提下自行消失。
3.讨论
抑郁症患者临床常见表现为情绪低落，是一种心境障碍。抑郁症患者常表现为闷闷不乐、自卑抑郁、悲痛欲绝等负面情绪，甚至有严重的轻生念头，或产生幻觉、幻想等，严重影响患者及其家属的日常生活[3]。文拉法辛是一种同时抑制去甲肾上腺素和5-HT的再摄取。临床相关研究发现，采用文拉法辛缓释剂治疗抑郁症患者时，患者的病情会在用药后的第二周到第四周得到明显缓解，在较短的时间内营销5-HT的释放，提高5-HT在体内的含量[4]。同时，由于其对去甲肾上腺素和5-HT同时作用，患者体内的β-肾上腺素受体含量降低，达到抗抑郁的效果。相比于速释剂，文法拉辛缓释剂在进入机体后是逐渐生效，且作用时间长，使人体维持在一个稳定的血药浓度，有效避免速释剂带来的剧烈不良反应、血药浓度不稳定以及需要多次服药等缺陷。对于抑郁症的急性发作和复发的治疗、预防有着较好的表现。
目前，临床治疗抑郁症的药物种类众多，但均会产生不同的不良反应，导致患者的临床治疗效果不佳。在持续用文拉法辛缓释剂治疗抑郁症16周中，不但可以有效缓解患者抑郁症情况，且其不良反应轻微，主要表现为恶心、头晕、失眠等，随着持续用药时间延长，患者的不良反应会再行消失，这说明采用文拉法辛缓释剂治疗抑郁症效果显著，安全性高。
综上所述，采用文拉法辛缓释剂治疗抑郁症具有良好的临床疗效，且无长期不良反应，安全可靠，临床值得广泛推广。
【参考文献】
[1]高玉峰.文拉法辛缓释片联合体育疗法治疗难治性抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2015,21(2):57-59.
[2]罗新,崔凤伟,陆伟琦.文拉法辛缓释胶囊与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效和安全性对照研究[J].山西医药杂志,2015,44(12):1392-1394.
[3]袁刚.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2014,24(1):42-44.
[4]陈涛.盐酸文拉法辛缓释片治疗难治性抑郁症16例临床观察[J].基层医学论坛,2013,17(29):3828-3829.
论文作者:张晓蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
标签：患者论文; 抑郁症论文; 拉法论文; 不良反应论文; 疗效论文; 剂量论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;