新疆维吾尔自治区胸科医院 乌鲁木齐 8300049
摘要：目的：分析机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床效果。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的重症肺部感染患者124例为研究对象，经过数字分组将其均分成观察组62例以及对照组62例，其中对照组患者给予无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物；观察组给予纤维支气管镜，并给予相关的治疗措施，对比分析两组患者的治疗效果。结果：经过不同的治疗后，观察组治疗总有效率为96.7%（60/62）；对照组治疗总有效率为87.1%（54/62）.两组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：针对于重症肺部感染患者而言，选择采用机械通气下纤维支气管镜介入治疗效果显著，同时术中对患者创伤较小，在临床中值得推广使用。
关键词：机械通气；纤维支气管镜；重症肺部感染
【Abstract】Objective：to analyse the mechanical ventilation of fiber bronchoscope involved in the clinical effect of treatment of severe pulmonary infection.Methods：In November 2013 - November 2014 choose 62 cases of severe pulmonary infection patients as the research object，observation group adopt mechanical ventilation of fiber bronchoscope involved in treatment，control group using aseptic sputum suction tube from lower respiratory tract secretions，compare the efficacy of treatment Results：the observation treatment group total effective rate was 96.7%（60/62）；The control group total effective rate was 87.1%（54/62）.The more significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：choose to adopt mechanical ventilation of fiber bronchoscope involved in treatment effect is remarkable，at the same time in the patients with trauma is small，is worth popularization in clinical use.
【Key word】Mechanical ventilation，fiber bronchoscope，severe lung infection
由于受到多种细菌混合感染后容易导致患者发生重症肺部感染，单纯的药物治疗难以对患者病情进行控制[1]。由于患者痰液难以咳出，机械通气效果差导致患者死亡率较高。本次研究将分析机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床效果，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的重症肺部感染患者124例为研究对象，经过数字分组将其均分成观察组62例以及对照组62例，其中对照组患者给予无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物；观察组给予纤维支气管镜，并给予相关的治疗措施。其中对照组男38例，女24例，年龄60-82岁，平均年龄（73.5±3.2）岁；观察组男37例，女25例，年龄62-85岁，平均年龄（75.3±3.1）岁。纳入标准：（1）咳痰无力、气喘且伴有发热症状；（2）分泌物较为黏稠且难以排出导致呼吸道阻塞；（3）呼吸衰竭需通过机械通气治疗患者。研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
给予两组患者常规治疗，包括祛痰剂、抗生素、纠正水电解质平衡，选择采用内径较大导管或气管切开套管。患者均在纤支镜介入下治疗：给予患者心电监护。纤维支气管镜沿人工气道吸痰。患者痰液若是难以吸出则给予10ml生理盐水冲洗后负压吸出。在对患者行肺泡灌洗时首先给予吸纯氧5min，通过气管导管插入纤维支气管镜，给予患者100mmHg的负压吸引。对分泌物较多的地方进行彻底吸痰，将患者痰液彻底吸出后给予250ml生理盐水联合60mg沐舒坦进行冲洗，对分泌较多的肺叶进行重复灌洗，保证生理盐水总量为100ml左右，治疗均在机械通气下进行。
1.3观察指标
此次研究将治疗标准分为显效：治疗后患者临床症状消失，白细胞计数恢复正常，经过胸片以及CT检查为不张的肺叶复张，PaCO2恢复50mmHg以下。有效：患者的症状有所缓解，气喘情况明显减轻，与之前相比白细胞有所下降，病灶有明显吸收，但肺叶仍存在部分复张。无效：治疗后患者临床症状无改善，未见复张情况，白细胞总数升高。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过不同的治疗后，观察组治疗总有效率为96.7%（60/62）；对照组治疗总有效率为87.1%（54/62）.两组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1
3.讨论
呼吸衰竭是重症肺部感染患者的一种常见并发症，同时患者中枢神经会受到一定抑制，无力咳痰。患者分泌物在体内持续增多则会导致呼吸衰竭，发生肺部感染以及呼吸肌疲劳等，使患者病情进一步加重[2]。尽早的诊断能够为医生的治疗提供有效依据，从而制定出最佳的治疗方案[3]。
机械通气下纤维支气管镜是目前常用的一种采样技术，纤支镜的药敏检查以及痰培养特异性较高，能够为医生选择抗生素提供可靠依据[4]。除此之外，机械通气下纤维支气管镜治疗重症肺部感染能够保证机体氧气的供应和代谢，从而避免了病情进一步恶化。同时，利用纤支镜能够对患者进行肺部灌洗，直接注入抗菌或化痰药物，从而起到更好的治疗效果[5]。
综上所述，经过不同的治疗后，观察组治疗总有效率为96.7%（60/62）；对照组治疗总有效率为87.1%（54/62）.两组间比较差异显著（P＜0.05）。进一步说明了针对于重症肺部感染患者而言，选择采用机械通气下纤维支气管镜介入治疗效果显著，同时术中对患者创伤较小，在临床中值得推广使用。
参考文献：
[1]洪永青，朱蓉，孟自力.机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，11（3）：237-240.
[2]张秀芹，蔡礼鸣.纤维支气管镜联合机械通气治疗重症肺部感染的临床观察[J].临床肺科杂志，2010，13（8）：1168-1169.
[3]陈硕，邹圣强，费连心，陈思思.纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究[J].中国全科医学，2015，05（3）：326-328+334.
[4]夏国际，徐劲松，黄国明，涂晓文.纤维支气管镜在机械通气合并肺部感染中的应用[J].中国医师进修杂志，2014，12（1）：52-53.
[5]柏文祥.重症肺部感染经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床观察[J].中国实用医药，2013，11（33）：41-42.
论文作者:买尔旦·阿不来,张文涛,王,鑫,董正亮,邱建东
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 肺部论文; 纤维论文; 重症论文; 支气管镜论文; 机械论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;