蔡熙 缪利娅 李晔
(浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院药剂科 318050)
【摘要】 丹红注射液可缓解心绞痛，治疗冠心病、心机梗塞、瘀血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓等心脑血管疾病，对于一些肝肾疾病、糖尿病并发症，甚至妇科疾病方面都颇有疗效，临床许多领域均有广泛的应用，且无明显毒副作用，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】 丹红注射液；临床应用 ；药理作用
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0315-02
丹红注射液是中药复方制剂，由丹参、红花、注射用水组成，具有活血化瘀、通脉舒络的功效，临床广泛应用于心、脑血管疾病。为推广其在临床上的合理应用，本文将其临床应用综述如下。
1.治疗心血管疾病
丹红注射液主要是由丹参和红花组成。研究表明，丹红注射液中的主要组成成分丹参具有扩张冠状动脉的作用，能降低血管阻力及血液粘度，改善微循环，清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，同时具有提高心肌组织耐缺氧能力。其中，丹参中的丹参酚酸能有较的抗血小板聚集，显著降低血浆的TXA2水平。另外，丹参中的另一有效成分丹参酮具有抗血栓形成和氧化损伤，改善微循环作用。而丹红注射液中的红花具有活血通络、祛瘀止痛的作用，红花提取物在体内外均能明显抑制血小板聚集，具有抑制内源性凝血系统激活的能力，增加冠状动脉血流量及营养心肌细胞，使缺血心肌组织氧的供求明显增加。研究表明，红花的有效成分明显抑制血小板黏附、聚集、激活和释放TXA2，激活血管内皮细胞释放PGI2，具有明显改善外周循环中TXA2/PGI2平衡失调的效果，对缺血再灌注损伤具有积极的防治作用。研究显示，丹参和红花二者合用能活血化瘀、通脉舒络，具有明显的抗血小板凝集，增加血流量，保护血管内皮细胞的作用，临床上治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、瘀血型肺心病等心血管疾病效果显著。阳庆德[1]研究发现冠心病心绞痛患者在给予常规治疗的基础上，同时加以静脉滴注丹红注射液（丹红注射液30ml用 5%葡萄糖注射液100～250ml稀释），1日1次，14天为1个疗程予以治疗，其心绞痛发作次数明显减少,数据显示有效率达96.0%。陶家凤[2]等发现利用丹红注射液治疗慢性心力衰竭，有效率达93.33%。熊新华[3]发现利用丹红注射液治疗可减轻肺心病患者的临床症状，有效率达85.42%。
2.治疗脑血管疾病
缺血性脑血管病是由于局部脑血管或视网膜动脉缺血导致短暂性神经功能障碍，是一种多发性高，死亡率及致残率均很高的常见疾病。丹红注射液具有有活血化瘀、通脉舒络的功效，有着明显的抗血小板凝集，增加血流量，保护血管内皮细胞，抗动脉硬化作用，临床应用于瘀血阻滞所致的缺血性脑卒中，对其半身不遂、肢体麻木、胸痹心痛、心悸等症状能明显改善。张棠[4]将100例急性缺血性脑血管病病人随机分为对照组和治疗组50例，在吸氧支持和对症治疗的基础上，治疗组给与静脉滴注丹红注射液（丹红注射液40ml用0.9%生理盐水250ml稀释），1天1次，14天为1个疗程；对照组给与丹参注射液（丹参注射液40ml用0.9%生理盐水250ml稀释），1天1次，疗程14天。治疗组与对照组比较显示，治疗组总有效率为92%，对照组总有效率为74%，治疗组明显优于对照组。
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3.治疗高血脂症
高血脂可导致血管粥样硬化，使心脏、脑等相应组织器官产生严重的血管并发症，其致死率和致残率相当高。研究表明，血浆中的TC和LDL-C（特别是LDL-C）升高与动脉硬化症的发生关系显著。现研究表明丹红注射液能降低血清TC和LDL-C水平，能减轻血管壁炎症反应进而具有延缓动脉粥样硬化的形成和抗动脉粥样硬化的作用。高青春[5]观察丹红注射液治疗高脂血症的临床疗效，发现经过治疗，患者TG、TC、LDL－C降低并改善的总有效率分别为85.0%、83.3%和75.0%，HDL－C上升并改善的总有效率为78.3%。
4.其他
4.1 肾脏疾病 肾病患者相比于正常人体数值，其血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增高，导致肾细胞缺血或坏死。研究证实丹红注射液具有改善微循环，扩张血管，增加肾血流量的作用，能治疗慢性肾脏病。郭建军[6] 等研究结果表明丹红注射液能有效降低SCr、BUN、UA，加用丹红注射液能提高对慢性肾脏病的临床疗效。
4.2 肝脏疾病 肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。李庆芬[7]研究显示对照组给予常用护肝药物，治疗组在对照组的基础上联合丹红注射液，结果治疗组血清HA、LN、PⅢP均较对照组降低，认为丹红注射液联合苦参碱治疗慢性乙肝肝纤维化患者，能降低肝纤维化标志物。
4.3 糖尿病 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病三大慢性并发症之一，是DM患者致残的主要因素。糖尿病病程超过10年，半数以上的患者会并发不同程度的周围神经病变。丹红注射液可降低血浆和动脉壁脂质含量及血黏滞度，扩张血管，抑制血小板聚集和释放，抗血栓形成和改善微循环，修复损伤的血管内皮细胞，并抑制炎性因子CRP.TNF-A的产生，具有消炎作用，而且其消炎作用具有活血祛瘀和免疫调节，对DPN有明显的预防和治疗作用。
4.4 输卵管梗阻 输卵管梗阻是造成女性不孕的主要原因之一。丹红注射液主要由丹参、红花组成，具有活血化瘀逐瘀通络、软坚散结的作用。以“闭者通之”为治法，观察治疗输卵管梗阻所致的不孕症，疗效满意。
4.5 外伤 活血化淤类药物能降低软组织及骨折局部毛细血管的通透性,减少炎性渗出,促进血管重建,使局部血运障碍很快恢复。同时还能降低全血粘度及红细胞聚集程度,改善局部血液循环,并使创面中血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、纤维连接蛋白的含量明显增高,促进创伤组织愈合,故用于创伤性出血及骨折均能取得较好的疗效。赵连喜,通过对四肢挤压伤、胸壁挫伤、头皮血肿和头皮破裂常规治疗同时加用丹红注射液治疗外伤308例取得明显疗效。
综上所述，丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络的功效，可缓解心绞痛, 治疗冠心病、心机梗塞、瘀血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓等心脑血管疾病，对于一些肝肾疾病、糖尿病并发症，甚至妇科疾病方面都颇有疗效，临床许多领域均有广泛的应用。丹红注射液的不良反应以皮肤过敏反应为主，但致过敏性休克、支气管痉挛、喉头水肿、头痛、药物热等严重不良反应属个案报告，经对症治疗，所有发生不良反应的患者均恢复正常，安全性较高，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 阳庆德.丹红注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察（J）. 实用心脑肺血管病杂志，2012，3（20）：465.
[2] 陶家凤，夏玉香.丹红治疗慢性心理衰竭的临床观察（J）. 中国卫生产业，2012，1（9）：59.
[3] 熊新华.丹红注射液治疗肺心病急性加重期临床观察（J）.医药论坛杂志，2011，24（32）:182.
[4] 张棠.丹红注射液对急性缺血性脑血管病疗效及对血脂的影响（J）.内蒙古中医药，2012，（2）：5-6.
[5] 高青春.丹红注射液治疗高血脂症46例临床分析（J）.中国社区医师(医学专业)，2012，5（14）：203.
[6] 郭建军，李靖.丹红注射液在慢性肾脏病4期的临床应用（J）. 中国社区医师(医学专业)，2011，29（13）：8.
[7] 李庆芬.丹红注射液联合苦参碱对肝纤维化的作用（J）.中国现代医药杂志，2007，9（6）：80-81.
论文作者:蔡熙,缪利娅,李晔
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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