（广州医科大学附属第六医院清远市人民医院 广东清远 511500）
【摘要】目的：分析系统护理对经皮肾镜治疗肾结石、输尿管结石患者疗效及焦虑状态的改善作用。方法：研究阶段为2017年5月—2018年6月，共纳入研究对象71例，均为接受经皮肾镜治疗肾结石、输尿管结石患者，根据是否临床路径病例分为对照组和观察组，对照组（n=35）采用常规护理模式，观察组（n=36）采取系统护理，比较两组护理效果。结果：两组护理前SAS评分差异不显著P＞0.05；经护理，观察组SAS评分下降幅度明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。两组术前NRS评分差异不显著，P＞0.05；两组术后第3天、术后第5天NRS评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对经皮肾镜治疗肾结石、输尿管结石患者采用系统护理可有效提高手术疗效，改善患者疼痛，改善其焦虑状态，值得临床应用与推广。
【关键词】系统护理；经皮肾镜；肾结石；输尿管结石；疗效；焦虑状态；改善作用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0247-02
经皮肾镜治疗肾结石、输尿管结石是现代微创技术，该手术要求非常规范的诊疗规程、精细的操作技术，配合整个治疗过程中的护理工作也十分重要。常规护理模式无法匹配治疗阶段患者的各方面需求。系统护理是以现代护理观作为指导，实现护理程序、护理管理的系统化，比起常规护理，可充分体现护理工作的系统性、完整性、决策性与科学性[1]。本次研究共纳入71例研究对象开展临床护理分析，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的71例经皮肾镜治疗肾结石、输尿管结石患者作为研究对象(2017年5月—2018年6月)，根据是否临床路径病例分为对照组和观察组，对照组35例，男性20例，女性15例，年龄在33～75岁之间，平均年龄（59.94±4.23）岁，分型：A型9例，B型5例，C型19例，D型2例。观察组36例，男性25例，女性11例，年龄在33-79岁之间，平均年龄（59.48±4.13）岁，分型：A型6例，B型13例，C型17例。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（1）纳入标准：①接受经皮肾镜治疗；②肾结石患者；③输尿管结石患者；④经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①合并精神类疾病、视听障碍者；②合并肿瘤、血液系统、凝血系统疾病患者。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，包括疾病宣讲、手术注意事项、语言安抚等。
观察组采用系统护理模式：（1）术前护理：协助患者完善术前检查，为手术做好准备，同时积极向患者及家属介绍疾病的相关知识，使用通俗易懂的话语进行解释，介绍手术的大致流程以及医师实力，让患者及家属不要担心，要充分相应医护人员。通过利用良好的护理专业知识消除患者的顾虑与疑虑，协助患者做好充分的术前准备工作。（2）术中护理：手术开展的过程中，协助患者调整好体位，询问患者体温感受。巡回护士协助医师做好相应的工作。控制好手术室内温度。（3）术后护理：对全麻接受手术的患者将其头转向一侧避免误吸，做好对患者生命体征监测以及肾造瘘管、尿管引流液的形状及颜色、引流量。嘱咐患者家属需为患者提供流质食物，逐渐过渡到半流质食物，普通食物，注意进食清淡食物，不可进食辛辣刺激食物。
1.3 观察指标
对比两组心理状况改善情况，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]SAS，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。使用数字疼痛评分法(numericalratingscale,NRS)[3]评估两组患者疼痛情况，分数越高表示越痛。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x-±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1 对比两组焦虑改善情况
两组护理前SAS评分差异不显著P＞0.05；经护理，观察组SAS评分下降幅度明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
目前临床上，经皮肾镜治肾结石、输尿管结石已经成为了主要方法。肾输尿管结石患者在接受治疗的过程中，相应的护理干预对改善患者心理障碍、提高临床疗效有重要意义[4]。
系统护理干预是通过对患者开展全方位的护理工作，积极改善患者的焦虑、抑郁状态。目前临床上已经有相应研究开展了对该方面的分析。本次研究共纳入71例患者开展临床护理分析，通过分析发现，两组护理前SAS评分差异不显著P＞0.05；经护理，观察组SAS评分下降幅度明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。对于接受经皮肾镜治疗的肾输尿管结石患者，积极有效的系统护理干预手段大大缓解了患者的焦虑情绪。系统护理实现了对患者机体与心理两个方面的护理工作，通过在术前积极向患者及家属介绍疾病的相关情况以及手术流程，让患者及家属可充分了解相关情况，这大大改善了患者焦虑状态。
本次研究显示，两组术前NRS评分差异不显著，P＞0.05；两组术后第3天、术后第5天NRS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。因接受手术的患者术后疼痛可能进一步影响到患者心理状态，影响到患者的护理依从性，因此在术后加强护理工作十分重要，通过对患者开展饮食、生命体征监测、引流护理等护理工作，让患者能够在术后得到全面的护理工作。通过在护理工作中对患者开展术前、术中、术后三个环节开展系统性护理工作，通过对患者开展精心护理，有效改善患者疼痛，这对于提高手术疗效有积极意义[5]。
综上所述，针对经皮肾镜治疗肾结石、输管结石患者采用系统护理可有效提高手术疗效，改善患者疼痛，改善其焦虑状态，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]初秋燕.肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策[J].解放军护理杂志，2016，33(15):54-56.
[2]黄永红，朱丹，宋昭祥.综合护理干预对输尿管结石URSL术后治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2014，29(04):346-347.
[3]徐翠霞.钬激光碎石治疗伴有严重肾积水输尿管结石67例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20(02):88-89.
[4]王立敏，王婷，贺盛.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理[J].中华腔镜外科杂志(电子版)，2012，5(04):329-331.
[5]韩玉娥，高颖，丁秋菊.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理[J].护士进修杂志，2011，26(11):1016-1017.
论文作者:黄芊
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 肾结石论文; 焦虑论文; 两组论文; 术后论文; 手术论文; 差异论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;