常宁市妇幼保健院 湖南省 421500
【摘 要】目的：探讨小儿支原体肺炎采取雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素治疗的临床疗效。方法：随机抽取我院2014年1月至2016年1月就诊并患儿家属同意参与本次研究的小儿支原体肺炎患儿120例，随机分为2组，对照组患儿60例，给予阿奇霉素治疗，联合组患儿60例，给予阿奇霉素联合雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液治疗，对两组治疗效果进行分析比较。结果：联合组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；联合组咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对小儿支原体肺炎患儿的治疗，在阿奇霉素治疗基础上上联合雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液治疗的疗效较好，且用药安全，可作为本病的理想治疗方案。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；布地奈德混悬液；沙丁胺醇溶液
小儿支原体肺炎是由支原体感染后，引起肺部间质性病变以及多器官功能损害，并以持续性或阵发性咳嗽为主要特征的疾病，主要传播途径为呼吸道，具有反复发作的特点，且常伴有发热、喘息症状，对患儿身体健康构成严重威胁。因此，寻找一种有效的治疗方案，已成为临床共识。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，可缓解患儿的症状，但效果不佳。我院对小儿支原体肺炎患儿在常规阿奇霉素药物治疗基础上联合雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液治疗，效果较理想，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取120例小儿支原体肺炎患儿，入组标准[1]：符合支原体肺炎诊断标准；经胸片检查显示可见肺间质性肺炎；有阵发性或持续性咳嗽症状，且伴有发热、喘息、肺部干湿性啰音等。排除标准：合并肝肾功能不全者；有异物吸入者；先天性心脏疾病者；其他肺部感染者。随机将本组患者分为2组，对照组患儿60例，男性38例，女性22例，年龄1~12岁，平均（5.8±2.3）岁；病程1~6个月，平均（3.2±0.8）个月。联合组患儿60例，男性39例，女性21例，年龄1~11岁，平均（5.9±2.4）岁；病程1~7个月，平均（3.3±0.9）个月。2组患者的一般资料如病程、年龄、性别等比较无显著性差异（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
两组患儿入院后均给予止咳、化痰、退热等常规药物治疗，对照组在此基础上服用阿奇霉素（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20044643）进行抗感染治疗，剂量为10mg/kg.d-1，一天1次，治疗5d，间隔4d按上述同样剂量阿奇霉素治疗3d，一天1次。观察组在对照组治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030411），同时雾化吸入0.5%沙丁胺醇溶液（山东京卫制药有限公司，国药准字H37022817），一天2次，两组患者均治疗1周。对两组治疗效果进行观察，并评价其安全性。
1.3 评价指标
疗效判定标准[2]：显效：患儿治疗后咳嗽症状消失，体温恢复正常，肺部干湿性啰音消失经胸片检查可见肺部阴影消失；有效：患儿治疗后咳嗽症状较治疗前有所缓解，体温逐渐趋于正常，有少许肺部干湿性啰音，经胸片检查肺部基本正常；无效：患儿治疗后相关症状无变化甚至加重。
1.4 统计学处理
选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间有效率的分析比较，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，以（）表示，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果分析
联合组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），详细见表1。
2.3 两组用药安全性分析
联合组有1例恶心呕吐，2例腹泻，不良反应发生率为3.33%，对照组2例恶心呕吐，1例腹泻，1例腹痛，不良反应发生率为6.67%，两组比较差异无统计学意义（χ2=1.1743，P=0.2785）。
3 讨论
小儿支原体肺炎是由支原体感染，经呼吸道传播并侵入到呼吸道内，促进巨噬细胞及中性粒细胞激活，促进大量炎性因子释放，引起气道炎症反应而造成的局部损伤[3]。按国家颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》，阿奇霉素是本病治疗的首选药物，其是一种大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质的合成，可起到良好的抗炎作用，同时改药物作用持久，胃肠道不良反应小[4]。但由于小儿年龄较小，呼吸道解剖结构的特殊性的，单纯使用阿奇霉素治疗的疗效不佳，病情易反复发作。
布地奈德混悬液是目前公认为治疗小儿支原体肺炎的有效药物，作为一种糖皮质激素，通过采取雾化吸入的方式，将药物直接作用于气道黏膜，减少气道高反应性，有效清除病原体，可充分发挥局部抗炎的作用。同时吸入沙丁胺醇溶液，其属于一种β2受体激动剂，通过作用于气道黏膜，松弛气道平滑肌，降低血管通透性，使气道纤毛运动功能增强，有利于气道分泌，对缓解患儿咳嗽、咳痰、哮喘等症状有重要意义[5]。两种药物联合使用，在协同作用下，可显著缓解患儿的症状。本研究发现，联合组治疗有效明显高于对照组，且相关症状得到明显改善，住院时间短，用药安全，与文献报道一致[6]。
综上所述，对小儿支原体肺炎的治疗，在阿奇霉素治疗基础上联合雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液治疗的效果较好，且药物治疗安全，值得推荐。
参考文献：
[1]纪建兵，邵建兵，于小靓等.雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（1）：21-22.
[2]郝洁，田小军.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（35）：34-35.
[3]彭军琴，刘胜贤.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药指南，2011，09（8）：115-116.
[4]招军，袁大华，黄敏等.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2505-2506.
[5]吴磊.阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，16（2）：130-131.
[6]刘汉宏.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德雾化吸入法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，8（11）：2401-2403.
论文作者:周轲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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