吴文辉
（资阳市雁江区丹山中心卫生院641300）
【摘要】目的：探析老年肺气肿合并感染应用头孢呋辛钠与清开灵联合疗法的临床效果研究。方法：入选我院2013年1月-2013年12月老年肺气肿合并感染患者104例，按治疗方式的不同分入两组，每组52 例。在常规治疗基础上，观察组施行头孢呋辛钠与清开灵联合疗法，对照组仅进行头孢呋辛钠疗法，观察两组的临床效果、临床症状缓解时间及不良反应情况。结果：观察组、对照组的临床有效率分别为92.3%、75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的喘息、咳嗽、啰音、X线平片恢复情况显著优于对照组，差异具有统计学意（P<0.05），治疗后观察组、对照组的不良反应的发生率分别为7.6%、23.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肺气肿合并感染患者进行头孢呋辛钠与清开灵联合疗法，可有效促进患者病情康复，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。
【关键词】头孢呋辛钠；清开灵；老年肺气肿；合并感染；疗效
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0105-02
肺气肿是临床上常见的呼吸科疾病，多见于老年人，具有发病急、病情反复、病死率高的特点，严重影响着患者的生命安全和生活质量[1]。同时老年肺气肿患者常合并感染，属于较为棘手的临床难治病，目前尚无有效治疗措施。我院对2013年1月—2013 年12 月收治的104 例老年肺气肿合并感染患者采用头孢呋辛钠联合清开灵进行治疗，取得了较为满意的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选我院2013年1 月—2013 年12 月104例老年肺气肿患者，其中男性61例，女性43例，年龄51~70岁，平均年龄（55.3±1.2）岁，病程5~11年，平均病程（6.1±1.3）年。入选标准：符合中华医学会呼吸内科学会制定的老年肺气肿合并感染的诊断标准[2]；经胸部CT、生化等检查结合临床症状确诊为老年肺气肿合并感染患者。所有患者按治疗方式的不同分入观察组、对照组，每组52 例，两组患者的性别、平均年龄、病程、病情严重程度的基线特征大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均根据情况行静脉输液、饮食调节、抗感染、吸氧等常规治疗。观察组：施行头孢呋辛钠与清开灵联合疗法。将200mg/kg·d 头孢呋辛钠加入100mL0.9%氯化钠溶液中，静脉点滴，2 次/d；10~20mL清开灵加入250mL5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d；对照组：仅进行头孢呋辛钠疗法，即将200mg/kg·d 头孢呋辛钠加入100mL0.9%氯化钠溶液中，静脉点滴，2次/d；两组均治疗1周。治疗后比较两组的临床效果和病情缓解情况、不良反应等情况的变化。
1.3 观察指标
治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果以及肺部炎症消失的时间、体温恢复正常的时间、呼吸困难消失的时间和住院的时间。
1.4 疗效评定标准
①显效：经过治疗，患者的临床症状得到明显改善。②有效：经过治疗，患者的临床症状得到一定程度的改善。③无效：经过治疗，患者的病情无变化或在加重。
1.5 统计学处理分析
我们使用SPSS18.0 软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用X2检验，用P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果的评估比较
观察组、对照组的临床总有效率分别为92.3%、75.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着我国人口老龄化的发展，老年人越来越多，另外环境污染日益严重、天气不正常变化等问题均导致老年肺气肿患者逐渐增多。目前，肺气肿已经成为美国老年人第4 位死亡原因，而有专家预测我国到21 世纪中叶每年死于肺气肿的人可达150万。然而老年肺气肿目前尚缺乏有效的治疗方法，其发病机制主要是终末细支气管远端的气道弹性减退，从而导致肺部膨胀，进而使肺容积增大、气道壁破坏，同时常合并肺部感染，加上老年人自身身体功能衰退，自我恢复功能差，造成治疗和康复均较困难。老年肺气肿合并感染者，管壁结缔组织增生、变厚会使管壁变窄，加上支气管勃膜腺体萎缩，纤毛及其柱状上皮细胞容易倒伏、脱失，勃液腺增生、肥大，分泌功能亢进，最终显著增加痰液分泌量，淤积于支气管管腔不能排出;此外菌种复杂也加重了治疗难度，除了日常生活中的有害粉尘、气体、烟雾中的细菌容易进入呼吸道加重肺部感染外，感冒引起的流感疫苗菌及该病本身含有的表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯杆菌等均会增加抗感染难度。所以，肺气肿的治疗关键在于有效地抗感染及排痰。头孢呋辛钠属于头孢类抗生素，能与细菌转肤酶和竣肤酶相结合，共同抑制细胞壁合成从而破坏细菌细胞壁，对细菌有较强的抑制作用，抑菌范围也较广，对于上述所说的大部分病原菌均具有明显的杀菌活性，尤其表现在对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌。此外，还能对β-内酞胺类抗生素耐药菌株的β- 内酞胺酶进行稳定对抗，对产酶耐药菌感染也能有效抑制，且对肾脏的损害较小，符合老年人体质特点。清开灵具有清热解毒、温治肺炎的作用，抗菌和排毒效果也十分突出。
本次研究的结果显示，在使用头孢呋辛钠的基础上加用清开灵注射液进行治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于只使用头孢呋辛钠进行治疗的对照组患者，其肺部炎症消失的时间、体温恢复正常的时间、呼吸困难消失的时间和住院的时间均明显少于对照组患者。这与以往的研究结果相一致[3]。本次研究的结果说明，用头孢呋辛钠联合清开灵注射液治疗肺气肿合并肺部感染疗效确切，可有效地缓解患者的临床症状，缩短其治疗的时间。此联合用药方法在临床上值得推广使用。
参考文献
[1] 俞杨.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(11):53-54.
[2] 杨铭,张雪凤.头孢呋辛钠联合清开灵治疗肺气肿的临床效果分析[J].中国国实用医药,2013,8(20):147-148.
[3] 范文闯.头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(3):491-492.
论文作者:吴文辉
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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