侯立群
石门县计划生育和妇幼保健院 湖南 石门 415300
【摘要】目的 分析静脉注射人免疫球蛋白在新生儿感染中的作用。方法 本研究对象选取2013年5月至2015年4月82例感染新生儿，根据随机原则分成2组。其中对照组患儿给予常规综合治疗，实验组患儿在此基础上静注人免疫球蛋白。对比两组患儿感染控制时间、住院时间、不良反应发生率。结果 经过数据统计发现，实验组患儿感染控制时间、住院时间均明显短于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组患儿不良反应率无显著的统计学差异（P＞0.05）。结论 在新生儿感染的治疗中应用人免疫球蛋白，有助于控制感染，提高治疗效果，同时不会增加不良反应，具有满意的有效性和安全性。
【关键词】人免疫球蛋白；新生儿；感染
新生儿感染在临床较为常见，多为在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒、原虫等致病微生物感染所致，包括肺部感染、脐部感染、肠道感染等。由于新生儿机体各器官、各系统发育尚不完善，自身合成免疫球蛋白不足，抵抗力处于相对低下的状态，发生感染后如不及时治疗，不仅可能影响患儿的生长发育，甚至会导致死亡等恶性后果[1]。本研究分析了静脉注射人免疫球蛋白在新生儿感染中的作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
本研究对象选取2013年5月至2015年4月82例肺部感染新生儿，均出现感染症状。肺部感染患儿出现气促、口吐泡沫、呕奶等症状；脐部感染患儿有血水或脓液流出，甚至有恶臭味；肠道感染患儿大便次数较多、较稀、色黄。研究对象排除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、对治疗药物不耐受、先天畸形等患儿。
根据随机原则将研究对象分成对照组和实验组。对照组患儿41例，包括男婴23例，女婴18例；日龄1d～7d，平均日龄（4.54±1.12）d；出生时体重2250g～4300g，平均体重（3164.75±431.22）g；分娩方式包括自然分娩25例、阴道助产12例、剖宫产4例；其中早产儿6例、足月儿35例；感染类型包括肺部感染18例、脐部感染15例、肠道感染8例。
实验组患儿41例，包括男婴22例，女婴19例；日龄1d～8d，平均日龄（4.60±1.15）d；出生时体重2200g～4500g，平均体重（3205.38±425.61）g；分娩方式包括自然分娩24例、阴道助产14例、剖宫产3例；其中早产儿7例、足月儿34例；感染类型包括肺部感染16例、脐部感染16例、肠道感染9例。
所有患儿家长对治疗方案均知情同意，并签订知情同意书。采用统计学分析方法对患儿一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、日龄、出生时体重、分娩方式、是否足月等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患儿给予常规综合治疗，肺部感染患儿给予吸氧、呼吸道管理、纠正循环障碍、水电解质紊乱等，体温正常者暖箱保温，体温升高者给予物理降温，合并心衰者使用洋地黄、西地兰等[2]。脐部感染患儿给予0.1%呋喃西林溶液湿敷，或消毒后用1%龙胆紫涂抹，如已形成脓肿需切开引流。肠道感染患儿及时补充液体，喂服口服补液盐，防止发生脱水。适当选用抗生素，细菌感染者使用第二、三代头孢菌素、青霉素抗感染；病毒感染者使用炎琥宁、病毒唑抗感染；支原体感染者使用红霉素抗感染；厌氧菌感染使用甲硝唑抗感染。
实验组患儿在常规治疗基础上静脉注射人免疫球蛋白治疗，剂量为400mg/kg，1次/d[3]。
连续治疗7d为一个疗程，对比两组患儿感染控制时间、住院时间、不良反应发生率。
1.3数据分析方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1康复时间比较
经过数据统计发现，实验组患儿感染控制时间、住院时间均明显短于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
表1两组患儿康复时间比较（d，x±s）
3.讨论
新生儿肺部感染后可引起毛细支气管壁炎症水肿、肺泡损伤、大量炎症介质释放、肺泡表面活性物质减少等病理改变，影响肺通气血流比例和氧气弥散功能，导致低氧血症、二氧化碳潴留，如救治不及时可导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭，甚至引起患儿死亡[5]。新生儿脐部感染后处置不当可酿成败血症等重症。新生儿肠道感染后影响营养物质吸收，导致营养不良。如发生脓毒血症、水电解质紊乱还可能危害生命。因此在临床上应重视对新生儿感染的治疗。
人免疫球蛋白是一种从健康人血液中提取的血浆制品，含有特异性抗体成分，具有广谱抗病毒、抗菌、抗病原体作用。静脉注射后可直接杀死致病微生物，中和毒素、减轻炎症反应。免疫球蛋白分子可封闭巨噬细胞、B细胞Fc受体，阻止细胞因子与受体结合从而抑制其生物学活性。同时静注人免疫球蛋白还具有被动免疫作用，使患儿从低免疫或无免疫状态迅速达到免疫保护状态，增强机体的抗感染能力[6]。
本研究结果表明：在新生儿感染的治疗中应用人免疫球蛋白，有助于控制感染，提高治疗效果，同时不会增加不良反应，具有满意的有效性和安全性。
参考文献
[1]叶伟，周晓露.极低出生体重儿院内感染63例临床分析[J].中国药物经济学，2013，1（7）：68～69.
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[3]欧桂琴.静注人免疫球蛋白佐治新生儿感染性肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（31）：175～176.
[4]吴亚军，甘凯.免疫球蛋白治疗新生儿感染性肺炎中的应用价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30（7）：1046～1048.
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论文作者:侯立群
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患儿论文; 新生儿论文; 免疫球蛋白论文; 实验组论文; 肺部论文; 时间论文; 肠道论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;