孙来芬
黑龙江省鹤岗市人民医院输血科
在临床，如何减少手术中失血，降低异体血的输入，预防输血带来的各种不良反应，一直是临床医学所关心的课题。我院为了解决血液供应紧张和避免异体血输血引起的输血不良反应等的问题，引进了费森尤斯连续式自体血回收系统，现就近两年来在临床的应用情况报告如下：
1.材料与方法：
1.1.一般材料 在2016至2017年这两年内，我院应用费森尤斯连续式自体血回收系统进行术中自体血回收的患者总共40名，其中神经外科患者29名，妇科6名，骨科4名，胸外科1名；女患者23名，男患者17名；最小年龄为20岁，最大年龄为80岁。
1.2.方法 先按程序安装耗材，然后用配比好的肝素盐水（1升生理盐水加入30000单位的肝素）快速冲洗整套管路。准备就绪后，机器采用负压吸引的方法将手术区或伤口血液吸入储血槽中，肝素的滴加速度一般为60滴/分， 但要根据吸入储血槽中血液速度调节肝素速度，吸入储血槽中的血量大时要加大肝素滴速，以免引起血液的凝集。当储血槽中有400ml到500ml血液后，就可以进行血液清洗，清洗后的浓缩红细胞储入血袋内，在术中随时可以回输给患者。
2.结果 该40名患者在术中最大血液回收量5000ml，最小回收量400ml，平均回收量1300ml；最大回输浓缩压积红细胞量为600ml，最小回输量50ml，平均为200ml。
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在这40名采用费森尤斯连续式自体血回收系统进行自体血液回输的患者中均无输血不良反应发生，不需要输异体血液的比率达到80% 。
3.讨论 输血在临床抢救中是必不可少的手段之一，但是异体血的输注却有引发多种不良反应和传播传染性疾病的可能，自体血回输技术不仅可以避免这些不良反应的发生，还解决了血站供血紧张的问题，尤其是稀有血型的患者用血问题，实践证明自体输血是一种经济、科学、安全、有效的输血方式。在《中华人民共和国献血法》的第十五条中有“为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血”的规定，可见自体输血也是被国家所倡导的。自体输血技术的开展，能有效减少和避免外源血液的输入，减轻血站供血的压力，避免不良输血反应的发生，因此受到国内外医学界的极大关注，自体输血目前已成为外科手术治疗中较为安全、理想的输血方案。
自体血回收用于临床抢救患者至今已有170多年的历史，但直到1974年血液回收装置问世以后，血液回收技术才真正进入了应用阶段【1】。我院引进的费森尤斯连续式自体血回收系统是一种高度自动化的血细胞处理设备，该设备操作简单，仅需按照事先设定好的程序操作即可。该套设备的优点是，有恒定的回输系统，独特的盘状洗涤腔设计，设有紧急清洗程序，可以连续清洗回收来的血液，清洗红细胞的速度快，并且对红细胞的破坏率非常低，洗涤后的红细胞压积高，可以达到60%以上，可以边清洗边回输，可以清除非乳化脂肪，防止出现脂肪栓塞现象，而且该套血液回输系统不受失血量的限制，对于失血量少的儿科手术也可以应用。经术后对患者回访结果来看，应用此套血液回输系统的患者，术后红细胞数及红细胞压积与术前相比较均无过大的改变，患者精神状态好，伤口愈合快，对于应用自己的血液患者均表示满意，该项技术的开展受到了患者及临床医护人员的一致认可与好评，取得了满意效果，填补了我市该项技术领域的空白，同时取得了良好的社会效益与经济效益。
参考文献
1.刘燕，王中，等，血液回收技术在心胸外科手术中的应用。中国输血杂志，2003,16（1）:15
论文作者:孙来芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：血液论文; 患者论文; 自体论文; 红细胞论文; 肝素论文; 不良反应论文; 系统论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;