（四川省江安县妇幼保健计划生育服务中心 四川宜宾 644200）
【摘要】目的：探析舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响。方法：2016年1月-2017年1月，取我院收治剖宫产产妇130例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=65）与观察组（n=65）。对照组行常规护理，观察组行舒适护理。对两组产妇术后应激反应以及疼痛发生情况进行对比。结果：由本次研究可知，两组患者在手术前1h的CORT水平并无显著差异（P＞0.05），在手术后均有显著下降，且观察组在下降幅度上高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在轻度疼痛发生率上，观察组高于对照组，在中度与重度疼痛发生率上，观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理可降低剖宫产产妇术后应激反应及疼痛程度。
【关键词】舒适护理；剖宫产；应激反应；疼痛
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0037-02
【Abstract】 Objective To explore comfortable nursing for cesarean delivery after ChanFuShu stress reaction and the influence of pain.Methods January 2016 - January 2017, maternal, 130 cases of our hospital cesarean delivery, in accordance with the single and double admission order will be divided into the control group (n = 65) and the observation group (n = 65).Control group routine nursing, the observation group line of comfortable nursing.Of the two groups after ChanFuShu stress response to compare what is happening and pain.Results By this study, two groups of patients preoperatively 1 h; CORT level was no significant difference (P > 0.05), has declined significantly after surgery, and the observation group is higher than the control group on the decline, the difference is statistically significant (P < 0.05).On the incidence of mild pain, observation group is higher than the control group, the incidence of moderate to severe pain, the observation group is lower than the control group, the difference statistically significant (P < 0.05).Conclusion Comfortable nursing can reduce stress reaction and the degree of pain after cesarean section ChanFuShu.
【Key words】Comfortable nursing;Cesarean section;Stress reaction;The pain
随着近些年来临床医学技术的不断发展，剖宫产技术逐渐成熟并获得了较好的发展。同时现代社会生活方式的改变也使得人们更加愿意接受剖宫产这一分娩方式[1]。然而由于多数产妇在面对剖宫产时存在认知上的不足与偏见，因此容易出现诸多负面心理，包括焦虑、紧张、恐惧等，继而影响到剖宫产分娩结局，并导致产妇在剖宫产后出现应激反应过大以及疼痛过度现象，这对于女性今后的身体恢复而言是极为不利的[2]。为确保孕产妇在剖宫产分娩中的安全性与舒适性，必须要加强其临床护理工作。有研究称[3]，通过为孕产妇实施舒适护理，可在最大程度上降低产妇应激反应，缓解其疼痛。有鉴于此，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以舒适护理服务，以观察该护理服务对产妇应激反应与疼痛情况的影响。现结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2017年1月，抽取我院收治剖宫产产妇130例，所有患者皆对本次研究知情并签署同意书，均经我院伦理委员会批准认可，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=65）与观察组（n=65）。对照组：年龄20～36岁，平均年龄（27.7±3.1）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.9±0.3）周；其中初产妇35例，经产妇30例；初中及以下文化程度者20例，高中及大专文化程度者30例，本科及以上文化程度者15例。观察组：年龄22～37岁，平均年龄（28.7±3.2）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.3±0.4）周；其中初产妇38例，经产妇27例；初中及以下文化程度者19例，高中及大专文化程度者32例，本科及以上文化程度者14例。此两组产妇在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括健康教育、分娩准备、生命体征检测、产后观察等。观察组需在对照组基础上增加舒适护理内容，具体如下。护理人员应当定期打扫病房，并做好消毒与通风工作，询问患者房间温湿度是否合适，并予以调整。在房间内播放产妇喜欢的轻柔音乐，使其保持精神上的放松。若产妇存在焦虑或紧张等情绪时，应当多与其进行谈话，从而转移其注意力，若产妇仍无法放松，则可通过按摩来帮助其放松。在手术开始前告知产妇相关注意事项，使其能够以良好且积极的心态面对剖宫产手术。在手术期间应做好产妇防寒保暖工作，关注产妇血压、心率以及脉搏等，如有异常则需立即告诉手术医师并协助其展开紧急处理。在分娩结束后可及时向产妇汇报婴儿信息，从而使其能够获得心理上的满足感。在产妇回到病房之后应密切观察期生命体征并询问其有无不适感，检查其伤口，了解有无感染。定期换洗衣物被褥，以免出现压疮。在产妇分娩期间，护理人员应全程陪伴产妇，从而给予其安全感，在产妇有需要时应及时向前了解，并尽量满足其合理请求。如产妇感到疼痛难以忍受，则可给予其适量的镇痛药物，以帮助其缓解疼痛。
1.3 指标观察
本次研究中应激反应测试为血浆皮质醇浓度（CORT）测试，要求两组孕产妇在手术前后抽取少量静脉血展开CORT测定，并对两组产妇手术前后CORT水平进行对比。
以视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评估，其中1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为中度疼痛。对比两组产妇疼痛发生情况。
1.4 统计学分析
本次研究所用资料分别以（x-±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及χ2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术前后CORT水平对比
在本次研究中，对照组术前术后CORT水平分别为（855.44±85.24）nmol/L、（700.31±80.21）nmol/L，观察组产妇手术前后后CORT水平分别为（850.33±82.91）nmol/L、（400.36±70.31）nmol/L。由此，两组患者在手术前1h的CORT水平并无显著差异（P＞0.05），在手术后均有显著下降，且观察组在下降幅度上高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组产妇产后疼痛发生情况对比
由本次研究可知，在轻度疼痛发生率上，观察组高于对照组，在中度与重度疼痛发生率上，观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
3.讨论
剖宫产是临床妇产科常见分娩方式之一，可最大程度降低高危孕妇及围产儿病死率，成为目前临床上处理高危孕妇分娩的重要方式[4]。但该分娩方式属创伤性手术，手术创面较大，加之多数产妇手术前后均伴有不同程度焦虑、抑郁等心理障碍，导致疼痛耐受度差，且术后较大应激反应易对产妇产后恢复造成不利影响。有研究称[5]，通过为产妇实施舒适护理，可使产妇在相对舒适的环境下完成剖宫产分娩，从而降低剖宫产手术所带来的应激反应，并使产妇手术后的疼痛程度有所缓解。有鉴于此，本次研究特给予我院近年所收治剖宫产产妇为对象，并给予其中部分产妇以舒适护理干预，以观察该护理模式在其中的应用效果。由本次研究可知，两组患者在手术前1h的CORT水平并无显著差异（P＞0.05），在手术后均有显著下降，且观察组在下降幅度上高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，舒适护理的应用能够有效降低剖宫产手术患者因手术所带来的应激反应，从而保证其生命体征以及各项指标平稳。另外，本次研究结果显示，在轻度疼痛发生率上，观察组高于对照组，在中度与重度疼痛发生率上，观察组低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，相比于常规护理而言，舒适护理能够大幅降低产妇剖宫产手术后的疼痛程度，使其能够以良好的心态保证身体恢复。实际上，随着医学模式的转变，临床护理工作不仅局限于躯体疾病的护理，且更加关注患者的心理方面需求。 舒适护理的目的是使患者的生理、心理和精神等方面达到一种愉悦状态，提高身心舒适度[6]。剖宫产产妇围术期心理和身体上的不同变化引起产妇可能出现不同程度的情绪变化，有效的、有针对性的在剖宫产围术期实施舒适护理措施可以改善产妇的不良状态，提高分娩的信心和角色转变的决心[7]。护理人员术前向患者讲解手术方法及注意事项、并做好术前准备等，同时耐心回答产妇的提问，对产妇进行心理疏导，根据产妇不同文化层次及不同年龄、不同生育史进行不同程度的健康宣传、心理教育，以缓解患者的紧张、焦虑等不良心理。 术中陪伴在患者身边，加强与患者的交流，密切观察产妇情绪波动和变化情况，让产妇感受到护理人员的呵护和关爱。
综上所述，通过为剖宫产产妇提供舒适护理可显著降低产妇应激反应程度，并使产妇产后痛苦大幅降低，其临床价值值得肯定。
【参考文献】
[1]殷峦英.舒适护理缓解剖宫产术后应激反应及疼痛的效果[J].河南医学研究，2016，25(11):2108-2109.
[2]刘振华.舒适护理在减少剖宫产妇术后应激和疼痛中的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2(5):106-106.
[3]金铮铮，吕亚儿.舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响[J].中国现代医生，2016，54(2):145-148.
[4]潘泉艳.舒适护理干预对缓解剖宫产术后疼痛的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9(15):143-144.
[5]王飞，史琳.舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(6):183-185.
[6]刘智慧，柴林.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果[J].山西医药杂志，2016，45(14):1726-1727.
[7]赵正兰，方琴，王炎林.硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇血流变及泌乳素、疼痛应激的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(9):161-163.
论文作者:刘存良
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
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